全国多地正加快推动集采药品进药店。随着药品集采常态化开展，院内市场集采已成熟，零售药店将成为公立医疗机构之后的集采药的重点推进对象。山东、上海、广东、云南、浙江、江西、新疆、海南等多地都在积极推进集采药品进药店工作。业内人士认为，医药行业产业格局将迎来巨变，基药、慢病、长处方药销量将得到提升，三大终端市场份额将被重新瓜分。
■廖木兴/图
1 多省份正在加快推进集采药进药店
“原先药品采购主要集中在医院，如今，这一政策已扩展至民营医疗机构及药店。这使更多患者尤其慢病患者能够享受到集采带来的价格优惠。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林日前向人民日报健康客户端记者表示。
2023年以来，云南蒙自和开远市、山西晋城等多地均已陆续开展集采药品进药店的试点工作。目前，山东、上海、广东、云南、浙江、江西、新疆、海南等多地都在不约而同地推进集采药品进药店工作，对于落地节奏、加成率要求等合作管理细节各有特点。
新疆医保局近日为14个地州市136家示范店授牌“医保集采药品示范店”，并公布了示范店名单及详细信息。据悉，首批授牌的药店主要从全区慢性病、双通道药店中筛选，群众可在这些示范店“零差价”购买到质优价廉的集采药品。
国家医保局7月3日发文称，山东省淄博市经四年实践探索，集采药品已延伸覆盖淄博市679家药店、1767家村卫生室、60家社区服务站、18家民营医院，参与单位集采药品种类70种以上，实现全市五区三县全覆盖，累计为患者节约费用2.6亿余元。2023年8月，山东开启首批“集采药品进基层”活动，8488家零售药店参与。随后，省内多地医保局公布“销售集采药品药店”名单，要求药店“零差价”售卖集采药。
近日，江西省发布了《江西省集采药品“三进”行动实施方案（征求意见稿）》，计划在全省范围内开展集采药品“进零售药店、进村卫生室、进民营医院”的“三进”行动。
6月25日，内蒙古阿拉善盟医疗保障局启动“国家集中带量采购药品进药店”，公开遴选了12家定点零售药店作为“集采药品定点药店”，同时结合群众实际用药需求，科学选择15类55种常用集采药品，药品价格降幅达50%以上。
山西晋城市自去年开始落地实施集采药品进药店，多数药店的集采药品品种已经达到30个，预计年末药店集采药品品种可达到50个。
2023年10月，江苏医保局发布《关于进一步推进医保便民药店建设有关事项的通知》，针对医保便民药店销售集采药品作出要求，如严格落实“五统一”要求，对带量采购中选药品，医保便民药店应将药品名称、剂型、采购价格、销售价格等基本信息进行公示，并以不高于省集采中选价格销售。
2 集采药进药店为惠及更多患者
2018年国家医疗保障局会同国家有关部门开展集中带量采购以来，已组织开展了6批药品带量采购。前6批药品集中采购价格平均降幅53%，心脏支架价格平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%，有力挤压了药品、高值耗材价格虚高空间，患者受益明显。
但同时，基层定点医药机构集采药品、国家谈判药品配备率低，要到医院购买存在费时费力等问题。
为推进集采药品落地，惠及更多患者，国家医保局从政策给予了支持。国家医保局多次发文并调研，明确鼓励引导集采药品进药店。今年5月发布的《关于加强区域协同 做好2024年医药集中采购提质扩面的通知》中，就明确提出要鼓励村卫生室、民营医疗机构和零售药店参加集采。日前，国家医保局官网发文，国家医保局副局长施子海带队赴贵州、广西等地调研，实地考察基层医疗机构、定点零售药店，了解集采药品进基层、进药店和集采结算情况，进一步推动了集采药品进药店的进程。
各地纷纷出台相关政策，加速推进集采药品进药店。据了解，从2021年下半年开始，集采药品进药店就已加速展开。今年以来，大批省市更是进一步加快了集采药进药店的落地工作。
3 医药行业产业格局将迎来巨变
集采药品进药店的政策实施，将对医药行业的产业格局带来显著变化。
行业观察人士认为，有较多基药、慢病、长处方药品进入集采的药企，将成为集采药进药店的受益方。对于原本不参加集采、寄望通过院外渠道的品种来说，一旦集采药大规模冲击院外渠道，将会受到严重冲击。
院外渠道市场也将发生重大改变。
米内网数据显示，2023年我国三大终端六大市场药品销售额达18865亿元，同比增长5.2%。其中，公立医院终端市场份额最大，2023年占比为61.3%；零售药店终端市场份额为29.3%；公立基层医疗终端市场份额为9.4%。
而公立医院作为第一大药品销售终端，销售额占比已出现了下降趋势。中康CMH数据显示，2024年一季度，全国院内市场药品销售规模为2514亿元，同比去年同期销售额下跌2.4%；药品零售市场整体规模达1249亿元，其中实体药店药品市场规模实现了0.4%的同比增长。在集采药进药店全面推进后，总体市场份额将被重新瓜分，院外药品的市场规模和占比预计将进一步扩大。
行业观察人士指出，集采药品向药店、诊所、民营医院加强覆盖，是集采成果向更广大群众覆盖的举措，也是为医保基金减负的现实需要。
4 连锁药店或将成为最主要受益方
部分药店经营者仍在观望。“最直接的影响是利润下降。由于集采药品实行‘零差价’销售，药店无法在这些药品上获得利润，甚至可能因为人工、房租等成本导致整体利润下滑。”有单体药店经营者认为，“零差率”销售对药店的利润有较大影响，如果没有额外的政策支持将难以为继，配送上也可能存在问题。
“医院通过集采药品实行零差率后，政府通过提高医疗服务费用或增设医事服务费来补偿，但药店没有得到类似的政策扶持。解决了这个问题，才能更好地推进集采药品进药店。”中国中药协会合理用药专业委员会常务副主委康震认为，若实行零差率售药，对药店的传统获利模式带来冲击，药店需要找到新的盈利模式，如通过集采药品的关联销售带动一些高毛利药品的销售。
据了解，从现在执行的省份来看，河南、新疆允许药店加价，但加价率不能高于15%；江苏未明确具体数字，但只是鼓励药店“零差价”销售；山东、江西则实行了集采中选价、销售价格双标签公示药品价格，以保证药店加价合理。
也有越来越多药店认清形势，积极拥抱集采药品，大型连锁药店会是集采药进医保的最主要的受益方。首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明认为，医保集采与大型连锁药店可以理解为强强合作，一方有经营主体、业务规模，一方有战略购买、终端价格。
为了覆盖更广阔的市场，零售药店网络的扩张成为趋势。药店通过快速开店，增加网点数量，以更好地服务院外市场。集采药品的引入可能会使药店成为综合服务提供者，药店需要加强药事服务能力，提供更专业的咨询和用药指导，以吸引和维护客户。
“药店的高毛利时代已经过去。”某连锁药店负责人表示，集采药品进药店后，由于便利性，患者会更倾向于到药店购买集采药，从而增加药店的客流量。虽然集采药品本身利润较低，但客流量的增加可能带动其他高毛利商品的销售，实现整体销售额的提升。药店参与集采并实行零差价销售，也有助于提升药店的品牌形象和社会声誉。同时，通过参与集采，药店可以与上游供应商建立更紧密的合作关系，优化供应链管理，降低采购成本，提高运营效率。在他看来，短期内利润可能受到一定影响，但长期来看，通过优化供应链管理、提升服务质量、调整商品结构等措施，药店还是有可能实现整体销售额和利润的提升。
■新快报记者 梁瑜
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