血清r谷氨酰转肽酶和血清谷丙转氨酶偏高（血清r 谷氨酰转肽酶）

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1、r谷氨酰转肽酶（r-GT）存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。

2、r-GT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值。

3、在大多数肝胆疾病中，其活力增升高，但在不同的肝胆疾病中，其升高的程度与其它血清酶活性的相对比例不尽相同：　　①原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。

4、但肝癌r-GT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疽病例重叠甚多，故单项测定r-GT对肝癌并无诊断价值，甲胎蛋白阴性，而AKP、r-GT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能。

5、　　（2）肝内或肝外胆管梗阻时，r-GT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清r-GT上升。

6、　　③急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清r-GT升高。

7、　　④慢性活动性肝炎时r-GT常常高于正常1-2倍，如果长期升高，可能有肝坏死倾向。

8、　　⑤肝硬化时血清r-GT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。

9、在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化，则往往上升。

10、原发性或继发性胆汁性肝硬化早期往往有r-GT升高。

11、有人认为肝硬化早期时r-GT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞r-GT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果r-GT较高，提示疾病尚处于早期阶段。

12、　　⑥脂肪肝病人Y-GT也常升高，但一般营养性脂肪肝时，血清r-GT活性多数不超过正常值的2倍。

13、　　（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者r-GT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

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