从社交软件上热度登顶的“减肥”话题,到官方支招“减重”,为什么体重管理越来越受到重视?管理体重有哪些基本的原则?近日,记者专访中国医学科学院北京协和医院内分泌科主任医师夏维波,洞见体重管理这件小事背后的大文章。
小切口缓解大问题
早在1997年,肥胖就被世界卫生组织定义为一种慢性疾病。如今,人们总将体重管理与“美”放在一起,但它真正的意义,在于避免肥胖带来的健康风险。
“肥胖和超重是许多慢性代谢性疾病的源头。”夏维波说,“如果肥胖是树干,那么糖尿病、高血压、高脂血症、痛风和其他一些慢性代谢性疾病就是树干上衍生出来的树枝。”
根据国际糖尿病联盟(IDF)发布的数据,截至2021年,中国有超过1.4亿的糖尿病患者,其中2型糖尿病患者约占九成。夏维波说:“超重和肥胖会造成胰岛素抵抗,是2型糖尿病的主要发病机制。”
流行病学资料显示,中国18岁以上成年人中肥胖和超重的患病率分别有16.4%和34.3%,这意味着半数成年人都面临着体重超标。越来越庞大的肥胖、超重群体,使得此类慢性病防控的问题愈加严峻,与之相应的,越来越多人也开始注意到体重管理的重要性。
同样以糖尿病为例,有效的体重管理能够减少糖尿病的发生率和减少糖尿病的并发症。“通过体重的管理,确实有部分糖尿病患者随着体重降低血糖明显下降,甚至实现糖尿病的逆转。”夏维波说,“体重管理的小切口能够缓解慢性代谢性疾病的大问题。”
做自己健康的第一责任人
对大众来说,体重指数(BMI)是判断自己是否需要加强体重管理时一个可以参考的指标。体重指数也就是用体重除以身高的平方,大于24kg/M就是超重,大于28kg/M就是肥胖。如果一个人短期体重明显增加,或者腰围增加,发现存在一些慢性代谢疾病,如血糖升高、血脂升高等,都应当开始加强体重管理。
这些信号是身体的警示,但体重管理更是一件长期的、应当时刻放在心上的事。“大家知道,超重和肥胖实际上是一个生活方式病”,夏维波说,“体重管理应当是全生命周期的管理,我们每个人都要成为自己健康的第一责任人。”
人人受益、因人而异
关于减肥,有一句广为流传的俗语——“管住嘴、迈开腿”。但在普适性原则的基础上,体重管理的具体方法会因人而异。
“目前有多种饮食控制方案,比如生酮减肥法、地中海饮食、江南饮食等,其实不是适用于所有人的,来自不同家庭、地区的人饮食习惯迥异,需要找到自己的健康饮食方案。”夏维波说,“例如生酮减肥法,长期采用就有可能对人体造成伤害。”
近年来,也有一些医院和社区卫生院设立了体重管理门诊和肥胖防治中心,在夏维波看来,它们“应当是一个综合的中心,由营养、运动、内科、外科和康复科等专业共同组成,需要对体重和多种代谢异常同时管控。”(王曦泽)
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