·除了限制组更容易感到口渴之外,两组之间在安全性事件等方面没有显著差异。
当心脏因为先天构造、疾病等因素无法正常泵血时,就会发生心力衰竭。由于血液回流淤积造成的体液渗透,心衰患者往往会出现体内积水的症状,如肺部积水。根据这个理由,很多医生会建议心衰患者限制饮水量。在相关报道中,有明显症状的心衰患者往往被建议喝水量不要超过1.5升,且不应一次大量饮水。然而近日一项研究通过随机对照的临床试验却发现,限制液体摄入并没有改善心衰患者的病情。无论是否限制,患者的健康状况、住院次数、死亡率或药物使用均无显著差异。
该研究于2025年3月30日发表在《自然·医学》(Nature Medicine)杂志上,作者是来自荷兰拉德堡德大学医学中心(Radboud University Medical Center)等机构的一支研究团队。
该研究的作者们指出,限制心衰患者饮水量的建议看似合理,但其益处从未得到科学证实。“这种观点认为,减少饮水有助于减少体内液体积聚。但仔细想想,这种说法并不是很符合逻辑。”研究作者之一、拉德堡大学医学中心的心脏病专家罗兰·范·金纳德(Roland van Kimmenade)在一次采访中表示,“在心力衰竭中,积水并不会发生在那些可能引发严重问题的区域。”
为了验证这种干预措施是否真的有效,研究人员们在7家医院组织了随机对照临床试验,共纳入506名病因各不相同、病情稳定的心衰患者。在这些患者中,一半被建议每天液体摄入量不超过1.5升,另一半则可随意饮水。在三个月的时间里,研究人员对这些患者进行了跟踪评估,通过“堪萨斯心肌病总体评分问卷”(KCCQ-OSS)测量了他们的健康状况、生活质量等指标。
最终,没有饮水限制的患者比遵循限制的患者平均每天多喝300毫升的水。除了限制组更容易感到口渴之外,两组之间在安全性事件等方面没有显著差异。
“限制饮水是令人沮丧的。患者会感觉到口渴,还要不断监控自己的摄入量,这些都提醒他们‘自己是心衰患者’,从而带来压力,也会对社交产生影响。”罗兰·范·金纳德说,“我们的研究结果表明,对于心衰患者进行饮水限制是不必要的。这个结果可以立即写入相关治疗指南当中。”
参考文献:
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03628-4
https://medicalxpress.com/news/2025-04-people-heart-failure-safely-fluids.html
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