记者4月23日从中南大学湘雅医院获悉，该院骨科主任唐举玉教授团队，为体重高达360斤的淋巴水肿患者陈明（化名）实施了超高难度淋巴管静脉吻合（LVA）手术。术后患者减重34.34斤，下肢肿胀情况显著改善。经信息检索，该患者是目前全球报道的体重最重的淋巴水肿患者。
医疗团队检查患者恢复情况。受访者 供图
28岁的广东汕尾市小伙陈明自幼就饱受肥胖困扰，5年前发现左下肢肿胀。
“最开始按下去会有凹陷，我们都没太在意。”陈明的家人回忆。时间久了，陈明左下肢及阴囊肿胀越来越严重，皮肤变得粗糙坚硬，最后变成了典型的“大象腿”。一年前，陈明右下肢也开始肿胀，前往当地医院就诊，初步诊断为“下肢淋巴水肿”。由于陈明体重高达360斤，且病情复杂，当地医院无法接收治疗。
辗转到湘雅医院就医后，唐举玉检查发现，患者左下肢胀明显，皮肤粗糙如橘皮，左大腿周径最长为90厘米，左小腿周径最长68厘米，左踝关节处周径为50厘米。
“该病例极为特殊，患者不仅患有重度肥胖，还伴有严重的下肢淋巴水肿和阴囊淋巴水肿，且心肺功能不好，手术风险极高。”唐举玉介绍，入院后医院组织了多学科专家会诊，为患者制定个性化治疗方案，并启动应急机制，病房连夜加急定制了加宽的特制病床。
经充分准备，4月2日，医疗团队为陈明实施手术，通过术中注射吲哚菁绿造影剂，在近红外造影设备的辅助下对左下肢的淋巴管进行了术中精准定位，在显微镜下找到较为粗大的淋巴管和附近的微小静脉，经吲哚菁绿显影再次确认后，在放大最大倍数显微镜下进行淋巴管静脉吻合，同时于大腿近左腹股沟处切除肿大的病变淋巴结，将其存有功能淋巴管与局部静脉做吻合，在左膝关节内侧、大腿内侧和腹股沟处共吻合7根淋巴管。
“手术历经11小时圆满完成。”唐举玉介绍，“我们在患者腹股沟区发现了三个异常增大的淋巴结，质地坚硬如肿瘤，这与常见的淋巴水肿病例完全不同。”
术后检查显示，陈明左下肢肿胀明显减轻，体重下降34.34斤，左下肢髌骨关节上缘上方10厘米处、小腿和踝关节的周径较术前缩小了4至7厘米，阴囊肿胀度减小。唐举玉表示，考虑到患者身体的承受能力，此次治疗采取分期治疗。下一步计划处理右下肢淋巴水肿，同时建议患者接受减重治疗。
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