冬季气温走低，不少人被尿频、尿急、尿痛折磨，刚坐下没多久又想上厕所，尿量不多，却总有灼热、刺痛感，严重的甚至会出现血尿。很多人第一反应便是可能上火了，或者是水喝少了。湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)泌尿外科主任、主任医师黄江波表示，大部分人的主要原因是寒冷本身，其次是生理因素。冬季，成为了尿路感染的高发季。
冬季老年女性易发尿路感染
近日气温低，家住开福区的李娭毑尿频、尿急的老毛病又犯了，这是她今冬第二次遭遇尿路感染。每当天气转冷，医院泌尿外科像李娭毑一样的老年女性患者明显增多。频繁的尿路感染，让她们夜里睡不安稳，白天活动也受影响。不仅如此，感染反复发生，还可能悄悄损伤肾脏。
黄江波解释，老年女性冬季易发尿路感染，是生理和天气因素共同作用的结果。一方面，老年女性的生理特性，决定了她们更易发生尿路感染。因为绝经后雌激素水平大幅下降，导致尿道黏膜萎缩、变薄，黏膜屏障功能受损，对细菌的抵御能力下降；老年女性常存在膀胱逼尿肌功能减弱问题，排尿后膀胱内残留尿液(即“残余尿”)，成为致病菌持续存活的“温床”，一旦机体抵抗力下降，感染便容易反复。
另一方面，糖尿病等基础疾病也会增加她们感染的机会。寒冷刺激会影响人体免疫细胞功能，减少抗炎因子的分泌，让全身免疫功能出现暂时性下降。而老年女性的免疫系统已随年龄增长自然衰退，对细菌入侵的“防御能力”已经偏弱，在寒冷刺激下会更加明显，尿路感染风险随之大幅上升。还有一些老年女性冬季不愿意动，刻意憋尿，尤其是夜间憋尿成了常见现象。憋尿会让致病菌滞留尿道，有了充足繁殖时间，还会导致尿液浓缩、酸度升高，降低局部抵抗力的同时引发菌群失调，最终引发感染。
黄江波表示，老年女性出现尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、下腹部坠胀，或尿液浑浊、有异味，以及不明原因发烧、精神萎靡、嗜睡等症状，需及时就医检查，避免感染上行至肾脏引发肾盂肾炎等严重情况。
天冷免疫力下降、喝水少是主因
黄江波介绍，从中医视角看，肾主水液代谢，膀胱“为州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。冬季寒邪当令，易伤阳气，导致肾阳不足、膀胱气化不利，尿液排泄不畅，细菌便容易在尿路中滋生繁殖。
从现代医学角度看，原因也很明显。天气冷，人体免疫力下降，为了保暖，身体会优先保障重要器官供血，膀胱和尿道的局部防御能力则会随之下降，细菌更容易入侵。冬天口渴感减弱，很多人一天喝不了几杯水，导致尿量减少，无法及时冲刷尿道，细菌易滞留繁殖。排尿的冲刷作用，是身体防御尿路感染的重要机制，而冬季这个自然防御机制往往会减弱。此外，不少人因为怕冷不愿起夜或频繁上厕所，养成了憋尿的坏习惯，无疑为细菌在膀胱内的繁殖提供了更多时间。
女性是尿路感染的高危人群，源于其生理结构特点，如尿道短且离肛门近，细菌易侵入。同时，冬季穿着厚重、透气性差，下半身易受凉，为细菌滋生创造了条件。
尿路感染并不都是“来势汹汹”，但身体通常会有蛛丝马迹，出现以下这些信号要警惕尿路感染：下尿路感染(常见)，尿频、尿急、尿痛，总想上厕所但尿量不多，排尿时有灼热感、刺痛感，可能伴有下腹不适；上尿路感染(更严重)，腰痛明显，发热、寒战，全身乏力、精神差。
需要提醒的是，老年人、糖尿病患者的症状有时并不典型，可能只是腰部酸胀、疲惫感加重等，容易被忽视。
急性发作期需清热利湿、通淋止痛
中医认为，尿路感染属于“淋证”，多与湿热有关，病位主要在膀胱和肾。
急性发作期常见表现为尿频、尿急、尿痛明显，尿色偏黄。治疗上需清热利湿、通淋止痛，常根据情况使用八正散等方药加减。如果反复发作、迁延不愈，多与体质有关，如阴虚、脾肾不足。此时治疗应从“清”转向“调”，通过滋养肝肾、健脾益气，减少复发。
黄江波表示，冬季也是膏方调理的好时机。针对反复尿路感染人群，医生会根据其体质对症治疗，帮助来年少发甚至不发。针灸同样是有效的手段，通过调节经络气血，提高身体整体抗病能力。
同时，保暖要到位，尤其是腰腹和下半身的保暖，应避免久坐在冰冷的椅子或地面上。别熬夜、别太累，中医讲“心清则小便自利”，情绪稳定、作息规律，对预防复发很关键。有基础病的人尤其要注意，如糖尿病、结石、前列腺增生等患者控制不好，尿路感染更易反复。
尿路感染急性发作时要及时就医。不要自行购买抗生素，也不能随意用药易导致耐药，如果让急性感染拖成慢性病，就会更难治。
多喝温水是预防尿路感染的基础措施
中医讲究“治未病”，预防尿路感染需从整体调理入手。
多饮温水是基础预防措施，每天喝1500毫升至2000毫升温水，少量多次，给泌尿系统“清洁”，以减少细菌滋生。适量补充维生素C，有助增强免疫力。饮食上减少辛辣刺激食物(如辣椒、花椒、生蒜)、高糖食物(如甜点、含糖饮料)、油腻油炸食品的摄入，这类食物可能加重身体炎症反应，或为细菌滋生提供条件。
注意个人卫生，如清洁方式，排便后采用“从前向后”的擦拭顺序，避免肠道内细菌污染尿道口。女性每日用温水清洗外阴，避免坐浴，无需使用刺激性强的洗液，保持局部干爽。
选择合适衣物，女性应勤换内裤，不要用刺激性洗液；穿着宽松、透气的棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部潮湿闷热环境，抑制细菌滋生；注意下腹部保暖，避免受凉刺激。
增强正气是中医预防的核心。冬季应早睡晚起，保证每天7小时至8小时的睡眠；适当锻炼，如散步、打太极拳，以微微出汗为宜，避免大汗耗阳。
穴位保健也是一种有效的预防方法。日常按揉足三里穴位可健脾益气，按揉关元穴可温补下焦，按揉三阴交穴位可调理肝脾肾等，每个穴位用拇指按揉3至5分钟，以感觉酸胀为度。
杜绝憋尿行为。克服“怕冷不愿起夜”的心理，有尿意时及时排空膀胱，避免尿液长时间滞留。睡前可适当减少饮水量，有尿意及时排空膀胱。夜间起夜注意保暖，避免受凉。建立定时排尿的习惯，尤其是办公室久坐人群，2小时至3小时应有意识地去排尿一次。（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李凤）
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