21世纪经济报道记者 贺佳雯 北京报道 近日，北京大学人民医院在京组织召开“适龄婚育与女性健康研讨会”。来自北京大学人民医院、北京协和医院、北京大学第一医院等知名医院的妇科、男科、产科、儿科专家，围绕适龄婚育、生育支持等话题展开讨论与交流。
世界卫生组织(WHO)将孕妇年龄分为3个阶段：10-19岁:青少年妊娠；20-34岁：适龄妊娠；≥35岁：高龄妊娠（≥42岁，绝对高龄；≥50岁，极高龄）。所以,纯粹地从医学角度来说，最佳生育年龄是20岁～34岁。
研讨会上，北京大学人民医院副院长、妇产科主任王建六立足于国内外的学术研究与临床医疗数据，深度分析适龄生育对于女性健康的益处。
怀孕可以“治病”？
从预防妇科疾病角度看，王建六举例，以子宫肌瘤为例，作为女性生殖器最常见的良性肿瘤，真正病因不明，受性激素等因素影响。临床表现多无症状，可表现为经量增多，经期延长等，严重者可导致不孕及妊娠失败。研究表明，子宫肌瘤与生育率有关，生育及胎次对子宫肌瘤发生具有保护作用，未生产女性比多产女性更容易患子宫肌瘤。
此外，妊娠和多育也是卵巢癌和子宫内膜癌的保护因素。当前，我国子宫内膜癌的发病率呈现逐年上升的趋势。根据国家癌症中心2019年公布的《2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2015年，我国子宫内膜癌发病率10.28/10万，占女性恶性肿瘤的3.88%，是仅次于宫颈癌的第二大妇科恶性肿瘤，占比约20%～30%。在临床治疗当中，最常见的治疗手段即是切除子宫，使女性永久丧失生育能力。
而在妇科肿瘤预后方面，卵巢癌往往最不乐观、对女性生命安全的威胁最大。王建六指出，有大量临床的数据可以佐证，妊娠和生育将会引起女性体内激素水平发生变化，保护子宫内膜，减少异常增生的风险。
不少女性患者到医院看妇科疾病，可能遇到医生“催生”，心理上难以接受。但是，从医学角度分析，怀孕确实可以“治病”。女性生殖健康问题多与性激素有关，在一些妇科疾病的临床用药上，治疗的目的即是为了提高女性体内的孕激素，而怀孕天然产生的孕激素是“最好的治疗”。
王建六分析，例如，子宫内膜异位症主要表现为痛经，进行性加重，严重者将会导致不孕不育，因而受到女性群体的高度重视。在临床研究中，生育多、早的女性发病相对较少，多次妊娠可减少内异症的发生。对于子宫腺肌症的患者而言，女性怀孕一次就意味着其将经历一段长达一年多的无月经期，这将会引起子宫肌层的腺肌的萎缩与纤维化，从而达到很好的治疗效果。
科学观念建立于先进技术之上
与此同时，专家们并不回避生育对女性健康造成的伤害。通过临床的观察研究发现，妊娠与分娩会对女性的盆底肌造成伤害和影响。过去，我们对该方面问题重视不足。
王建六介绍，现在许多医院、社区服务中心均有在开展盆底功能的全面评估与康复训练。他所在的医院妇产科会对产妇在产后42天开展较为全面的盆底功能评估，对盆底功能受到影响的孕产妇，进行多种康复治疗，恢复盆底功能，预防盆底疾病发生。
近年来，我国高龄孕产妇比例在提升。国家卫健委公开数据显示，“十三五”时期，20-34岁生育旺盛期妇女规模年均减少340万人，2020年同比减少366万人。
“（临床来看）现在孕产妇的年龄在往后延，也是普遍的（社会现象）。”研讨会后，王建六接受21世纪经济报道记者采访时说，“所以我们从生理健康角度，鼓励树立适龄婚育的观念。高龄孕产妇，从怀孕到分娩的风险相对较高。”
王建六表示，下一步，为了提供生育友好的科学技术支持，医院可以从几方面来落实，一方面对备孕的男性、女性，都要做好孕前的科普教育，帮助他们做好当父母的功课。为孕妇在孕期做好保健，避免在孕期出现一些并发症。另一方面，在产科实操中，做好人文关怀，无痛分娩，产后帮助宝妈康复……这些一系列的举措。从医学角度，尽可能全过程地支持女性生育。
对于出生缺陷的筛查，王建六指出，北大人民医院的产前诊断中心，筛查技术已经达到较高水平，可以及时发现问题，进行干预治疗或终止妊娠。
“科学的观念亦建立于先进的技术手段之上。”王建六强调，“让科学的方法走进广大女性朋友的日常所闻、所见、所感中，减轻女性群体的生育压力与担忧，使女性对适龄婚育拥有更多的信心。”
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