《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》已于4月1日正式施行。国家医保局郑重提醒:任何单位和个人参与倒卖医保“回流药”,都将依法依规严肃处理,情节严重、涉嫌犯罪的,依法追究刑事责
为帮助群众防范购药风险、维护自身权益,国家医保局今天发布医保购药“六要六不要”行为指南,呼吁广大群众自觉遵守,守护医保基金安全,保障自身及家人健康权益。
一要有码。建议医保购药者只买包装上有追溯码的药,不要买没有追溯码的药,以及追溯码被撕掉或者损毁的药。追溯码是盒装药品的唯一身份证,而非购药发票或付款记录。根据规定,2026年1月1日起,所有销售的药品都必须追溯码全覆盖,这意味着,没有追溯码的药品都是不合规的。这里需要说明的是,住院拆零服用的药品,中药饮片和中药配方颗粒,目前暂时没有要求使用追溯码。

二要扫码。要在结算药款时看着售药人员扫这小盒药的追溯码,不要让他或她扫其他药品的追溯码。追溯码一旦被扫码销售,数据就进入了国家医保局的数据库。售药人员卖这盒药,就应当扫这盒药的追溯码,如果刻意去扫其他药品的追溯码,或者故意不扫追溯码,那说明这盒药很可能有问题。个别违法违规的药店和诊所常用这种手法来串换或者销售回流药。
三要小票。要坚持索取小票,不要丢掉维护合法权益的证据。购药索取小票,核对药盒上的追溯码码与小票上的药品名称,并保留好(2026年起,按规定售药的小票或发票上要标注追溯码)。后续一旦发现问题,能够保留证据,维护您的合法权益。

四要验码。要养成验码的好习惯,不要当回流药的接盘侠。

五要索赔。发现卖给自己的是回流药,一定要立即举报,依法维护自己的合法权益,不要纵容违法违规行为。这里介绍一下扫描药品追溯码后可能出现的4种情况。
情况1:“未查询到产品销售信息”,建议等两天再次扫码,如还未出现,说明售出机构未扫描该盒药品上的追溯码,可向售出机构或有关部门反映。

情况2:“查询到仅有1次销售信息”,如确为本人购买的,说明您是该药品的首个购买者。
情况3:“查询到仅有1次销售信息”,如非本人购买,说明该药品此前已被出售过,极有可能为“回流药”“串换药”或假药,消费者可向相关部门举报,一旦证实售出机构存在欺诈行为的,可依据《中华人民共和国消费者权益保护法》等向售药机构依法索赔。

情况4:“查询到有2次及以上的销售信息”,说明该药品此前已被出售过,极有可能为“回流药”“串换药”或假药,消费者可向相关部门举报,一旦证实售出机构存在欺诈行为的,可依据《中华人民共和国消费者权益保护法》等向售药机构依法索赔。

特别需要说明的是,如果使用医保部门以外的软件或App扫描药品追溯码,得到的信息并不是该药品的医保销售结算信息,不适用于上述方法和结论。

六要毁码。药物服用完毕后,请妥善处置空药盒,建议您把药盒撕开,特别要确保空药盒上的追溯码撕毁,不让有心的犯罪分子继续盗用空药盒和追溯码。吃不完的药和废弃药,可以把每粒药剥离出来后,扔到指定的有害垃圾收集处。千万不要将自己的药盒或药品出售给药贩子,药品在被非法转卖时,其他购药者也能通过扫描药品追溯码找到源头。
(内容来源:国家医保局)
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