强直性脊柱炎的遗传性较高，但并非100%遗传。研究表明，基因尤其是HLA-B27基因是导致强直性脊柱炎的重要影响因素，如果直系亲属中有该疾病患者，后代患病的风险会明显增加，但疾病的发生还受到多种因素综合作用。
遗传在强直性脊柱炎中起到显著作用，但环境与生理因素也同样重要。HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发生密切相关，80%-90%的患者被检测出携带该基因，尤其家族中有病史者，患病概率高于普通人群。然而携带HLA-B27的个体并不一定会发病，约90%的人终生不表现病症。环境因素如感染（例如某些肠道或尿路感染）、吸烟、久坐等生活习惯都会增加遗传性基因启动的可能性。自身免疫异常也可能是疾病发展的重要推动力，人体免疫系统错误锁定脊柱组织作为攻击目标，导致炎症、僵硬和疼痛的症状。
遗传在强直性脊柱炎中起到显著作用，但环境与生理因素也同样重要。HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发生密切相关，80%-90%的患者被检测出携带该基因，尤其家族中有病史者，患病概率高于普通人群。然而携带HLA-B27的个体并不一定会发病，约90%的人终生不表现病症。环境因素如感染（例如某些肠道或尿路感染）、吸烟、久坐等生活习惯都会增加遗传性基因启动的可能性。自身免疫异常也可能是疾病发展的重要推动力，人体免疫系统错误锁定脊柱组织作为攻击目标，导致炎症、僵硬和疼痛的症状。
为降低遗传风险，建议高风险人群（尤其有家族病史者）定期进行相关筛查，如HLA-B27基因检测和影像学检查，以便早期发现潜在疾病信号。同时，避免诱发因素，促进骨骼健康，多进行姿势调整、伸展练习和轻到中度运动（如瑜伽或游泳）有助维护脊柱灵活性。饮食中补充抗炎食物，如富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类和深绿色蔬菜，也对关节健康有益。如果出现强直性脊柱炎的早期症状，如早晨腰痛僵硬或活动受限，应及时就医接受规范治疗，以减少疾病对生活质量的影响。
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