21世纪经济报道记者 季媛媛 李佳英 上海 广州报道
1月22日，国家卫生健康委、国家中医药局联合发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》（以下简称“新版方案”）。对比《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》（以下简称“2020年版方案”），新版方案纳入玛巴洛沙韦、法维拉韦两种抗流感病毒药物。
金刚烷胺、金刚乙胺则因耐药性问题被剔除，同时新版方案明确指出，不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。多位药师向21世纪经济报道记者指出，此举旨在优化治疗效果并减少不必要的副作用。
药物更迭之后，是被越来越多企业看到的抗流感药物市场发展潜力。奥司他韦市场的竞争已日益激烈，近50家药企已获得磷酸奥司他韦胶囊的生产批准文号，颗粒剂的生产也不再是东阳光药的独家领地。
随着新一代抗流感病毒药物玛巴洛沙韦片已进入国内市场，市场竞争进一步加剧。目前，玛巴洛沙韦片在国内已有3家药企获批上市。随着研发升级，在研的新抗流感病毒药物或将成为未来市场的新竞争者。
药物更替
新版方案进一步完善了发病机制、病理以及儿童和老年人流感临床表现、并发症，增加了临床轻型和中型分型标准，完善了重型和危重型标准。
与此同时，新版方案细化了抗病毒治疗原则以及重症病例呼吸、循环等支持治疗措施，并对流感中医辨证治疗予以调整优化。
在药物治疗方面，新版方案明确指出，当前我国已上市的对流感病毒敏感的药物主要包括三大类：神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂以及血凝素抑制剂。例如，奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦、阿比多尔。
其中，奥司他韦作为经典的抗病毒药物，其机制在于通过抑制病毒表面的神经氨酸酶活性，有效切断被感染细胞与其他细胞间的连接，从而遏制病毒的复制。
尽管奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦同属神经氨酸酶抑制剂类别，但它们在给药方式与剂量上存在显著差异。例如，奥司他韦通常采取口服形式，扎那米韦则为吸入粉雾剂，而帕拉米韦则需通过静脉给药。
玛巴洛沙韦与法维拉韦则同为RNA聚合酶抑制剂。根据新版方案，玛巴洛沙韦的片剂适用于5岁及以上儿童与成人，其干混悬剂则专门面向5至12岁儿童。法维拉韦则主要适用于成人新型或再次流行的流感治疗，但仅在其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时考虑使用。
值得注意的是，此次新版方案将金刚烷胺、金刚乙胺两种药物予以剔除。其实，2020年版方案已明确指出，M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺，对当时流行的流感病毒株耐药，不建议使用。
郑州大学第五附属医院药学部主任赵杨向21世纪经济报道记者表示，删去金刚烷胺、金刚乙胺这两种药物更符合临床需求。
新版方案还明确提出，不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。赵杨认为，这一建议是考虑到，联合使用并不会提升治疗效果，反而可能增加患者负担。
此外，针对最近网络上关于“流感药物耐药率非常高”说法，罗氏方面此前对21世纪经济报道等媒体表示，由于流感病毒自身特点，在临床研究中发现无论使用奥司他韦或玛巴洛沙韦治疗，都有一定比例的流感病毒可能出现基因位点突变，只有小部分的突变会引起病毒株对药物敏感性下降。
然而，流感病毒发生突变，并不等同于病毒对药物产生了耐药性。
“根据WHO的定义，流感病毒耐药性是指流感病毒株发展出对药物不敏感，或抵抗的能力；WHO对药物敏感度下降程度有严格的标准。判断流感病毒株的耐药问题需要长期、持续的监测研究。”罗氏方面强调。
在罗氏方面看来，在全球玛巴洛沙韦药品各种语言说明书中，说明的是接受玛巴洛沙韦治疗后，流感病毒出现位点突变率的数据，而非耐药率。将病毒点位突变率等同于耐药率，这是不严谨也是不科学的。
另根据中国疾控中心流感周报，2024年4月1日以来，发现51株流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感度下降或耐药。从2021年玛巴洛沙韦上市以来，暂未发现对RNA聚合酶抑制剂敏感度下降或耐药的毒株。
多位专家也表示，不规范用药是导致流感药物耐药性的重要因素之一。例如，奥司他韦用于流感治疗时需遵循5天的用药疗程。若患者不按照医嘱完成整个疗程，或因症状减轻而自行停药，或随意更换药物，都可能导致病毒在体内未被完全清除，从而增加耐药性的风险。
竞争升级
抗流感药物市场的发展潜力正被企业看到，东阳光药援引弗若斯特沙利文分析数据称，预计中国抗流感药物市场规模将于2026年回升并达到110亿元，并于2030年进一步增加至116亿元。
在抗流感药物市场中，奥司他韦曾被视作明星产品。PDB数据库显示，抗流感药物类别中主要包括奥司他韦在内的四种治疗药物，这四种药物在国内药品终端市场的销售总额高达114.05亿元。其中，奥司他韦凭借其卓越的疗效和广泛的市场认可度，占据了86.48%的市场份额。
目前来看，东阳光药仍把握着中国抗流感药物市场接近一半的市场份额。根据广东东阳光药业股份有限公司（以下简称“东阳光药”）招股书，2023年，其治疗流感的主要热销产品可威®（磷酸奥司他韦）在中国磷酸奥司他韦市场排名第一，市场占有率为64.8%，按2023年的销售收入计占中国抗流感药物市场的50.5%。
奥司他韦，也成为了东阳光药的业绩支柱。招股书显示，东阳光药的大部分收入来自可威（磷酸奥司他韦）的销售，销售额分别占2021年、2022年、2023年、2024年6月30日止6个月收入的52.4%、81.2%、86.9%、74.9%。
奥司他韦销量大增，东阳光药也因此获利。
招股书数据显示，2021—2023年和2024年前六个月，东阳光药业的营业收入分别为10.58亿元、38.14亿元、63.86亿元和25.82亿元，对应的净利润分别为-20.46亿元、-14.16亿元、10.14亿元和4.73亿元，经调整后的净利润分别为-14.89亿元、-3.84亿元、12.27亿元和6.18亿元。
然而，一个现实是，奥司他韦市场的竞争已日益激烈。21世纪经济报道记者查询国家药监局数据发现，已有近50家药企获得了磷酸奥司他韦胶囊的境内生产批准文号。磷酸奥司他韦颗粒也不再是东阳光药的独家产品，施美药业、成都第一制药有限公司、博瑞制药（苏州）有限公司、华益药业科技（安徽）有限公司等已拥有生产批文。磷酸奥司他韦干混悬剂，则是有石家庄四药、齐鲁制药、成都倍特药业等获批生产。
前有狼后有虎，新一代抗流感病毒药物玛巴洛沙韦片也已进入国内市场。2018年，罗氏的抗流感药物玛巴洛沙韦首次通过FDA批准上市。2021年4月，玛巴洛沙韦获得国家药监局批准上市，进一步加剧了国内抗流感药物市场的竞争。
截至目前，玛巴洛沙韦片在国内有3家药企获批上市，形成“1原研+2国产”格局。2022年10月，石药集团欧意药业率先获得了玛巴洛沙韦片的上市批准，成为国内首仿。2025年1月，郑州泰丰制药申报的4类仿制药玛巴洛沙韦片已获批准，成为国产第2家。
市场竞争并未停止。随着研发升级，一众企业或许未来也将面临在研抗流感病毒药物的挑战。
复旦大学附属华山医院张文宏团队在《Clinical Microbiology and Infection》上发表最新研究。该研究通过随机双盲安慰剂对照试验评价ZX-7101A作为新型流感病毒帽依赖性内切酶抑制剂，在治疗单纯性成人流感中的有效性和安全性，并探索其耐药率。ZX-7101A是玛巴洛沙韦的前药，与玛巴洛沙韦作用机制相同。由此看来，该药物或有望成为未来抗流感治疗的又一选择。
叮当快药数据显示，在流感高发季，除了奥司他韦和玛巴洛沙韦之外，呼吸道相关中成药的销售增长亦十分显著，如小青龙颗粒、四季抗病毒合剂销量翻倍，小柴胡颗粒增长率超过80%，玉屏风颗粒、小儿豉翘清热颗粒及蓝芩口服液增长率达30%。
随着需求增长，角逐者增多，抗流感病毒药物市场的故事还将继续写就。
出现总是特定的点咳嗽、持续一个礼拜的情况，可能是由于环境因素引起，也有可能与上呼吸道感染、支气管炎等疾病有关。建议及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。一、非病理因素如果患者所处环境过于 肝癌病人现已扩散全身，通常指出现肝内转移或远处转移的情况，此时病情已进入晚期阶段。治疗上以姑息性治疗为主，包括药物治疗、放射治疗、介入治疗、手术治疗等。1、药物治疗：肝癌病人出现肝内转移或远处转移 出现头痛、恶心、呕吐的症状时，可能是由于饮食不当等生理性因素引起。也有可能是感冒、脑膜炎、高血压、偏头痛等原因导致。一、生理性因素如果患者在日常生活中进食了不干净的食物或者食物过期变质，则可能 肝硬化的患者出现胃底食管静脉曲张破裂，导致大量呕血和黑便时需要紧急治疗。首先应给予禁饮食、输液等一般支持措施，其次需积极进行药物止血以及内镜下或手术干预。1、一般支持：在发病早期要绝对卧床休息，并 嗓子干、疼、不舒服，偶尔有点咳嗽可能是由于环境因素等非疾病因素引起。也有可能是感冒、急性咽喉炎、扁桃体炎、反流性食管炎等疾病因素导致。一、非疾病因素如果患者所处的环境过于干燥或者长时间说话，可 慢粒单核细胞白血病化疗能活几年，临床上并没有明确的时间。因为患者病情不同、个人体质以及对药物的敏感性不同，所以具体存活时间也会有所差异。1.病情：如果患者的病情比较严重，并且出现了严重的骨髓抑制情况 。本文链接：新版流感诊疗方案出炉：药品新旧交替，企业掀市场角力http://www.sushuapos.com/show-9-29450-0.html
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