21世纪经济报道记者 唐唯珂 广州报道
“一到冬天就食欲大增，公司年会将近，想到要穿晚礼服就头大……现在打完一周之后，体重从76.6公斤掉到了74.7公斤，瘦了3.8斤。目前没什么不良反应，要说不足就是这药有点贵吧。”一位GLP-1注射减肥药使用者张女士（化名）向21世纪经济报道记者分享感受道。
21世纪经济报道记者在浏览社交媒体时发现，自从2024年11月17日，诺和盈®（减重版司美格鲁肽注射液）正式在中国上市以来，互联网上多了不少对“减肥针”诺和盈使用效果的讨论帖。
春节假期将至，“每逢佳节胖五斤”似乎成为了过年标配，而健康过年的同时，如何利用新技术叠加buff，能够健康过年，新型减肥药似乎成为了大家的“心头好”。
作为一种新型长效GLP-1RA药物，司美格鲁肽在过去两年来因其显著的减重效果而风靡全球。特别是马斯克等知名人士的“摇旗呐喊”，更是让司美格鲁肽快速走上“神坛”。
诺和盈®和此前的诺和泰®虽然都含有司美格鲁肽，但获批的治疗适用症，也就是用于临床治疗的患者人群，完全不同。诺和泰主要用于治疗2型糖尿病，诺和盈则专为长期体重管理设计。
暨南大学附属第一医院副院长/胃肠外科肥胖代谢外科杨景哥主任医师告诉21世纪经济报道记者：“诺和盈®的使用在前期的临床观察过程当中可以看到，它可以在使用之后64周，减轻身体总体重的15%～17%，这也是一个比较良好的减重效果。在上市之后的真实世界研究，我们看到它的减重效果可以达到总体重的大概15%左右。”
不饿了，能管住嘴了
社交媒体上，许多采用诺和盈治疗的患者反馈“食欲减少”、“不馋了”、“以前每餐吃20个饺子，现在吃12-13个就饱了”……
关于饱腹原理，杨景哥解释道，诺和盈®本身叫做司美格鲁肽，司美格鲁肽的成分又是GLP-1的受体激动剂，GLP-1是人胃肠道分泌的一种激素，它的作用主要作用在我们的下丘脑，让我们的饱腹感增强，让我们的饥饿感减轻。这是第一个作用机制，用了药之后我们的饥饿感就减轻了，所以我们的饮食、食欲就会下降，吃的东西也就少了。第二个，它作用在胃上面，让胃的排空延缓，让胃的排空延缓之后，我们吃进去的食物可以在胃里面停留更长的时间，这样我们的饱腹感持久的时间就更长，那样我们吃东西的量也会得到相应减少。
作为处方药，在减重适应症未获批之前，司美格鲁肽已经因其显著的减重效果而风靡全球。减重适应症获批，诺和盈®上市后更是受到广大患者的追捧。在确定疗效后，最受公众关注的问题莫过于“一针多少钱”和“医保报不报”。
诺和泰®在2022年进入医保后，3ml和1.5ml大小两个规格的产品价格分别为814元和478.5元。后又经调价后，大规格产品如今的院内售价基本为700多元。在三甲医院减重门诊内，符合条件的减重者可通过超适应症用药的方式以该价格购买到诺和泰®。相较之下，诺和盈®1.5ml规格产品在电商渠道的标价基本就在1600元以上。
早在2024年4月，国家医保局就发文声明，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，用于减肥等“改善生活状态”的药品，不在医保报销范围内。
不是“想用就能用”
21世纪经济报道记者在整理信息和走访医院的过程中发现，咨询相关GLP-1药物的患者中有一些人并未超重，但希望通过注射用药变瘦、变美。
事实上，GLP-1相关药物作为处方药，其使用是有严格要求的。杨景哥对21世纪经济报道记者说：“以诺和盈®为例，在中国被批准的适应症是当我们的身体体重指数（BMI）大于等于30的时候可以用诺和盈®帮助减肥。第二个，我们的身体体重指数（BMI）在27-30之间，如果合并有一种或者一种以上的肥胖相关的代谢性疾病，也可以使用，这种代谢病包括三高：高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，还有睡眠呼吸暂停、膝关节炎以及一些心脑血管的问题。”
在司美格鲁肽获准用于减重之前，一大批对体重管理有要求的人开始偷偷给自己的腹部扎针。桃子（化名）是其中的一员。
32岁的她，身高1米56，体重62.5公斤，BMI指数为25.7（超重），拜托一位糖尿病亲戚帮忙，开到司美格鲁肽注射液。根据医嘱，第一周从0.25毫克小剂量开打，同时运动，适应了以后，第二周可以把剂量提升至0.5毫克。“第一周我感觉还好，体重轻了两斤。但第二周0.5毫克就不行了，打了一针就出现心悸、头晕、头痛、拉肚子、嗳气、心情烦躁，尤其胃肠道反应很大。”桃子每天都要吃止泻药，每晚要穿安心裤才敢入睡。
反应更严重的人，已经躺进了医院。据报道，浙江一位20多岁的女孩，买了司美格鲁肽后，为了追求减肥效果，直接注射1毫克，出现剧烈的恶心、呕吐，一度呕吐到脱水，被紧急送到医院急诊室抢救。
杨景哥向21世纪经济报道记者表示，目前获批的注射减肥药均是一种药物，它是一种处方药，我们必须在正规的医生指导下进行应用，千万不要把相关注射用药作为一种美容的手段来应用。
中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科带头人、减重中心主任陈燕铭教授也曾表示，司美格鲁肽的副作用，最常见的就是引起胃肠不良反应，包括恶心、腹泻、便秘、呕吐等。另外对甲状腺、胰腺也有不良影响，部分病人可能出现精神系统异常。司美格鲁肽作为处方药，医生应该严格掌握适应症，大家不能滥用。
科学减重无捷径
肥胖，在医学上是经过明确诊断后确定的疾病，目前也是全球关注的公共卫生疾病。据悉，在中国，几乎每三个中青年人中，就有一个超重或肥胖。
此前即有调研报告指出，在即将到来的2025年春节假期，有28.0%的人认为自己体重会增加；而实际情况是，2024年春节有53.7%的人体重有增加，且27.6%的人至今没有减掉所有增加的体重。
以防过年期间禁不住诱惑，也有人提前开始注射相关减肥药，希望能减少食欲。
杨景哥向记者强调，“我们必须清楚地认识到，体重的管理，减肥是一个整体化的，是一个终身的过程，没有任何一种手段能够一劳永逸的让我们的体重下降，让我们的体重维持在一个理想的状态。在所有的减肥方法里面，我们的生活行为，包括饮食和运动的干预，是一个最基础的、基石般的方法。在这个基础之上，我们再搭配药物，包括减重手术，才能获得更好、更长期的体重管理效果。”
值得注意的是，调研结果显示，调研对象多能清晰认识到饮食和运动是影响体重管理的重要因素，但对睡眠和心理等因素的重视明显不足。可见，除了“管住嘴、迈开腿”，想要减重还需要注意保持良好作息规律、有一个良好的心理状态。
在节后想要减重时，也要注意保持健康的减重节奏、切勿操之过急、片面依赖药物。“用了相关减肥药之后，也可能会面临停药之后的反弹，也可能会面临用药之后的没有应答、没有反应。所以在行为方式的干预，控制饮食和运动的基础上，才能让其他辅助手段获得更好和更持久的减肥效果。”杨景哥说道。
（实习生孙伟对本文亦有贡献）
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