强直性脊柱炎（AS）可分为五个阶段，各阶段表现从早期腰背部僵硬逐渐发展到晚期脊柱畸形和功能丧失，应尽早识别并启动干预，避免长期危害。
1、早期阶段：晨僵与活动后缓解的疼痛
早期强直性脊柱炎通常表现为腰背部的晨僵，这种僵硬症状常在清晨明显，活动后有所缓解。症状多为缓慢起病，可能被误认为是普通的劳损。
建议：若出现持续3个月以上的腰背部僵硬，尤其是年轻人，应尽早就医并进行影像学检查（如X线或MRI）来排查炎性改变。
2、发展阶段：腰椎活动受限
随着疾病进展，患者可能出现腰椎活动受限和持续性疼痛。通常在前屈、后仰或旋转动作时感到困难，此阶段可能伴有骶髂关节炎的显著特征，这是强直性脊柱炎的诊断标志之一。
建议：可通过非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸以及理疗来改善疼痛与活动能力。同时建议定期随访医生，评估病情发展。
3、中期阶段：驼背或颈部僵硬
随着症状加重，患者可能逐渐出现脊柱自然曲线改变，例如轻度驼背或颈椎活动受限。多数人可能会感觉肩颈区变得僵硬，严重者开始影响日常生活功能。
建议：除了药物治疗外，还可进行针对性的康复训练，如牵伸和脊柱延展等运动。另外对于功能受限的患者可以佩戴支具，保持脊柱稳定。
4、晚期阶段：脊柱“竹节样”畸形
晚期AS患者的脊柱可能因广泛炎性钙化而呈现“竹节状”。此时，脊柱的柔韧性几乎完全丧失，患者长期保持弯曲姿态，甚至可能并发强直髋关节炎。此阶段一般伴随功能性无法自理。
建议：严重畸形者可以选择接受外科手术矫形，比如脊柱截骨矫正术。同时，也需结合基础药物缓解病情发展，如生物制剂（TNF-α抑制剂或IL-17A抑制剂）。
5、终末阶段：多系统影响
进入终末阶段，强直性脊柱炎可能还影响其他系统，如引起葡萄膜炎、心血管疾病甚至肺部纤维化。患者的生活质量严重下降，若不治疗还可缩短生命。
建议：此阶段需结合多学科治疗，如风湿科、眼科、心内科等联合管理，通过综合性护理提升患者晚期生活质量。
尽早发现和管理强直性脊柱炎至关重要，无论是早期简单症状还是晚期的复杂病变，均需要科学治疗和良好的定期随访来延缓疾病进程并改善生活质量。
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