多发性肌炎激素治疗无效时，通常需要评估病情的具体原因，并及时调整治疗策略，包括联合免疫抑制剂、使用生物制剂或尝试物理治疗等。针对病因进行治疗能更有效控制病情，预防并发症的发生。
1、确认病因，评估耐药性或病情错误诊断
激素治疗无效可能是由于患者对激素耐药、病症确诊不完全或存在其他未发现的合并症。如果长时间使用激素且病情未见好转，需与专业医生沟通，检查是否确诊有误或存在误判病因。例如，类似表现的疾病如皮肌炎或病毒性肌病可能误诊为多发性肌炎。长期激素治疗也可能导致副作用掩盖病情，需要通过血液检查、肌肉活检或影像诊断进一步确认。
2、联合免疫抑制剂治疗
如果单用激素无效，通常需要联合使用免疫抑制剂来更好地压制病情。常用的药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤和霉酚酸酯。例如，甲氨蝶呤是一种经典的免疫抑制剂，能够有效缓解肌肉炎症并延缓肌肉损害；硫唑嘌呤常用于不耐受或对其他药物无反应的患者；霉酚酸酯则适用于部分特殊患者且具有较好的副作用控制效果。药物选择需在医生指导下进行，根据患者体质和具体病情调整。
3、尝试生物制剂治疗
对于一些激素和传统免疫抑制剂均无效的患者，可以选择生物制剂治疗，如英夫利昔单抗、托珠单抗等，这些药物通过靶向阻断特定免疫反应因子有效减轻肌肉炎症。但需注意，生物制剂可能存在较高的成本及潜在的感染风险，应严格在医生监测下使用。
4、辅助物理治疗与功能锻炼
物理治疗是多发性肌炎患者的重要治疗方式之一，对于激素等药物疗效欠佳但尚未发展到严重阶段的患者尤为适合。通过专业理疗，可以改善肌肉僵硬、减轻肌无力，预防关节挛缩或肌肉萎缩。同时，适当的功能性肌肉锻炼如轻度力量训练或抗阻运动可提升肌肉耐力，但需避免过度用力导致病情加重。
在激素治疗失效的情况下，应及时调整治疗方向，联合药物和非药物疗法进行综合治疗。建议患者与医生密切沟通，定期随访病情状况，必要时尝试更先进的个体化治疗方案以控制病情并提高生活质量。
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