早期肝腹水主要表现为腹部胀满、下肢水肿、体重异常增加。这些症状与门静脉高压、低蛋白血症及肝功能减退相关，需结合影像学检查和实验室指标确诊。
1.腹部不适
腹胀是最常见的首发症状，患者常感觉腹部紧绷、衣服变紧。随着腹水增多可能出现脐部突出、移动性浊音。少量腹水时平卧腹部呈蛙腹状，大量腹水可导致膈肌上抬引发呼吸困难。
2.体液潴留体征
下肢凹陷性水肿多从踝部开始，按压后留下明显凹痕。部分患者伴有颜面浮肿，晨起时眼睑肿胀明显。这些表现与血浆白蛋白低于30g/L引发的胶体渗透压降低有关。
3.伴随症状
消化不良表现为食欲减退、餐后饱胀，与胃肠道淤血相关。部分患者出现肝区隐痛、皮肤蜘蛛痣。黄疸提示肝功能严重受损，尿量减少反映肾脏灌注不足。
诊断需结合超声检查测量腹水深度，CT可评估门静脉宽度。实验室检查包括肝功能、血清白蛋白、凝血功能检测。腹水穿刺能区分感染性腹水与普通漏出液。
治疗需针对原发病，乙肝患者需抗病毒治疗。利尿剂选择螺内酯联合呋塞米，比例维持在100:40。严重低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白。饮食需限制钠盐每日不超过2克，蛋白质摄入保持每公斤体重1.2克。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术。
肝腹水是肝硬化失代偿期的重要标志，出现腹胀合并体重每周增加超过2公斤应及时就医。规范治疗可控制病情进展，未及时干预可能发展为自发性腹膜炎或肝性脑病。患者应严格戒酒，每月监测腹围和体重变化。
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