乙酰胆碱性慢性荨麻疹是一种由乙酰胆碱介导的慢性荨麻疹，表现为运动、情绪紧张或体温升高后出现小风团伴瘙痒。核心机制与胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱有关，治疗需结合抗组胺药物和生活方式调整。
1.发病原因
遗传因素可能增加患病风险，部分患者存在家族过敏史。环境因素如高温、剧烈运动或辛辣饮食可诱发症状。生理上，乙酰胆碱刺激肥大细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质。外伤或皮肤摩擦可能加重反应。病理上可能合并甲状腺疾病、自身免疫性疾病等基础问题。
2.典型症状
直径1-3毫米的红色小风团，周围有红晕，好发于躯干和上肢。瘙痒剧烈，可能伴针刺感或烧灼感。出汗后症状明显，半小时至1小时自行消退。需与普通荨麻疹、胆碱能性瘙痒症鉴别。
3.药物治疗方案
第二代抗组胺药是首选，如地氯雷他定每日5mg、左西替利嗪5mg或非索非那定180mg。顽固病例可联用H2受体拮抗剂法莫替丁20mg。严重发作时短期口服泼尼松10-20mg/日。奥马珠单抗对部分难治性病例有效。
4.非药物干预
避免诱发因素：运动选择游泳等低出汗项目，室温保持在22-24℃。饮食忌酒、辣椒、热汤等促汗食物，增加维生素C丰富的猕猴桃、草莓。穿着纯棉透气衣物，沐浴水温不超过38℃。情绪管理通过正念呼吸训练，每天练习10分钟。
5.病情监测
记录症状日记，标注发作时间、诱因和持续时间。每3个月复查血常规和甲状腺功能。皮肤点刺试验帮助确认过敏原。生物标志物如血清IgE和IL-31水平可评估疾病活动度。
乙酰胆碱性慢性荨麻疹需长期管理，规范用药可使80%患者症状显著改善。患者应建立个性化触发因素清单，夏季注意空调温度调节。合并慢性自发性荨麻疹时需调整治疗方案，皮肤划痕试验阳性者避免紧身衣物摩擦。免疫调节治疗对伴有自身抗体的患者可能获益。
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