肥胖症主要由遗传、环境、生理、病理等多因素共同导致。控制饮食、增加运动、药物或手术干预是主要改善方式。
1. 遗传因素
约40%-70%的肥胖风险与基因相关。FTO基因变异会增强食欲，MC4R基因异常影响能量平衡调节。父母双方肥胖时，子女患病概率提升至80%。建议基因检测明确风险，针对性制定预防方案。
2. 环境因素
高热量饮食和久坐生活方式是主要诱因。每日摄入超出需求500千卡，半年可增重10公斤。精制碳水、油炸食品、含糖饮料直接促进脂肪堆积。建议替换为高蛋白早餐、清蒸烹饪、无糖茶饮，配合每日6000步基础活动量。
3. 生理机制异常
瘦素抵抗使大脑无法接收饱腹信号，胰岛素抵抗加速脂肪储存。女性更年期雌激素下降导致腰腹脂肪增加。可通过血液检测激素水平，采用间歇性断食改善代谢，推荐16:8轻断食模式。
4. 病理因素
甲状腺功能减退使基础代谢率降低30%-50%，库欣综合征导致向心性肥胖。多囊卵巢综合征伴随胰岛素抵抗，需优先治疗原发病。二甲双胍可改善糖代谢，左甲状腺素钠纠正甲减。
5. 药物影响
长期使用糖皮质激素、抗抑郁药（如米氮平）可能增重5-10公斤。咨询医生调整为对代谢影响较小的替代药物，如SSRI类抗抑郁药舍曲林。
体重管理需综合施策，BMI超过32.5或合并糖尿病等并发症时，可考虑胃袖状切除术等代谢手术。建立每日晨起称重习惯，每周记录体脂率变化，持续3个月生活方式干预无效时应尽早就诊。
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