肝腹水治疗需结合病因采取药物、穿刺、手术等方法，核心在于控制原发病和减少腹腔积液。肝硬化、肿瘤、心衰等是常见诱因，需针对病因联合利尿、限盐、营养支持等综合干预。
1. 药物治疗
利尿剂是基础方案，螺内酯联合呋塞米可减少钾流失，需监测电解质。顽固性腹水可短期使用人血白蛋白提高渗透压。感染性腹水需根据药敏结果选择头孢三代或喹诺酮类抗生素。
2. 穿刺引流
腹腔穿刺放液适用于大量腹水压迫者，单次放液不超过3000ml，需同步补充白蛋白防止循环衰竭。顽固病例可留置引流管，但需预防性使用抗生素避免自发性腹膜炎。
3. 外科治疗
门静脉高压患者考虑TIPS手术降低压力，有效率约60%。肝癌合并腹水可行肝动脉化疗栓塞，终末期肝硬化需评估肝移植指征。腹腔静脉分流术现已少用，仅适用于特定难治病例。
4. 辅助疗法
每日钠摄入限制在2g以下，蛋白质摄入保持1.2-1.5g/kg体重。适度补充锌、维生素B族改善代谢。每日监测体重和腹围，下肢水肿患者可抬高肢体促进回流。
肝腹水治疗需持续3-6个月，重点在于控制原发病进展。肝硬化患者每3个月需胃镜筛查静脉曲张，戒酒并接种相关疫苗。突发腹痛发热需立即就医排除感染，长期管理建议由肝病专科医生制定个体化方案。
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