痛风石可通过药物溶解和手术切除两种主要方式消除，具体选择需根据结石大小、位置及患者健康状况决定。尿酸控制是关键，同时需调整饮食结构减少嘌呤摄入。
1. 药物治疗
降尿酸药物是溶解痛风石的基础方案。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸排泄过多型患者，初始剂量100mg/日，最大不超过800mg/日。非布司他作为新型选择性抑制剂，对肝肾影响较小，推荐起始剂量20mg/日。促尿酸排泄药苯溴马隆需配合每日2000ml以上饮水量，肾功能不全者慎用。辅助治疗中，碳酸氢钠片可碱化尿液至pH6.2-6.9，增强尿酸溶解度，但长期使用可能引起钠负荷过重。
2. 手术治疗
对于直径超过2cm或压迫神经血管的痛风石需手术干预。关节镜手术适用于膝关节等大关节处结石，通过3个5mm切口完成清理，术后3天可负重活动。传统开放手术处理手指、耳廓等部位结石时需精细操作，避免损伤周围组织，术后需石膏固定1-2周。超声引导下穿刺抽吸适合浅表单发结石，局部麻醉后使用16G针头抽吸，配合生理盐水冲洗。所有手术患者术后仍需坚持降尿酸治疗，否则复发率高达60%。
饮食管理需同步进行。每日嘌呤摄入控制在150mg以下，避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。增加低脂乳制品摄入，其中的乳清蛋白可促进尿酸排泄。樱桃及其提取物含有的花青素能抑制尿酸重吸收，建议每日食用200g。饮水方面保持每日尿量2000ml以上，可交替饮用弱碱性水和普通饮用水。
消除痛风石需要药物与生活方式综合干预，定期监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下能有效防止复发。病程超过10年的患者需每半年进行双能CT检查，评估关节破坏程度。规范治疗下，82%的患者痛风石可在1-3年内明显缩小或消失。
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