肝腹水患者需遵循低盐、高蛋白、适量热量的饮食原则，重点控制钠摄入、补充优质蛋白并维持营养平衡。核心在于减轻腹水积聚、预防低蛋白血症及电解质紊乱。
1.严格限盐
每日钠摄入量控制在2克以内，相当于5克食盐。避免腌制食品、加工肉类、酱油等高钠食物。烹饪使用无盐调料如葱姜蒜、柠檬汁调味，购买食品时查看营养成分表的钠含量。严重腹水阶段可采用短期无盐饮食，但需监测血钠水平。
2.优质蛋白补充
每日每公斤体重摄入1.2-1.5克蛋白质，优先选择：①白肉鱼类（鳕鱼、鲈鱼）富含支链氨基酸；②脱脂牛奶、低脂酸奶提供易吸收乳清蛋白；③大豆分离蛋白制品生物利用率高。出现肝性脑病先兆时需暂时减少蛋白摄入至0.5g/kg。
3.科学饮水管理
合并低钠血症时每日液体限制在1000-1500ml，包括汤粥、果汁等流质。使用有刻度的水杯分次饮用，避免一次性大量饮水。可含服冰块缓解口渴，保持口腔湿润。
4.微量营养素补充
肝硬化患者普遍缺乏锌、维生素D和B族维生素。建议食用牡蛎、南瓜子补锌，每日晒太阳15分钟促进维生素D合成，必要时在医生指导下服用复合维生素制剂。避免补充铁剂以防氧化应激。
5.进食方式优化
采用6-8次/日少量多餐模式，选择软烂易消化的食物如山药泥、嫩豆腐。睡前加餐可预防夜间低血糖，推荐藕粉、米糊等低脂碳水。出现食管静脉曲张需避免坚硬、带刺食物。
肝腹水患者的营养管理需个体化调整，定期监测体重、24小时尿钠及血清白蛋白指标。建议在肝病专科医生和临床营养师共同指导下制定膳食方案，配合利尿治疗和病因管理才能有效控制病情进展。记录每日饮食日记有助于及时发现问题并调整。
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