脑水肿是脑组织内水分异常积聚导致的病理状态，典型症状包括头痛、恶心呕吐和意识障碍。颅内压升高是核心机制，需根据病因采取脱水治疗、手术减压或病因治疗。
1.头痛
头痛是脑水肿最早出现的症状，表现为持续性胀痛或搏动性疼痛，晨起加重，咳嗽或弯腰时加剧。疼痛源于脑膜血管牵拉和神经压迫，严重时可伴随颈部僵硬。布洛芬等止痛药效果有限，需结合甘露醇静脉滴注降低颅压。
2.恶心呕吐
60%患者出现喷射性呕吐，与进食无关，常伴随剧烈头痛。延髓呕吐中枢受压是主因，呕吐后头痛可能短暂缓解。甲氧氯普胺可缓解症状，但根本需通过呋塞米等利尿剂减少脑脊液量，严重者需侧脑室穿刺引流。
3.意识障碍
从嗜睡到昏迷分为四级，反映脑干网状结构受累程度。格拉斯哥评分低于8分需气管插管，伴随瞳孔不等大提示脑疝形成。糖皮质激素如地塞米松能减轻血管源性水肿，巴比妥类药物可降低脑代谢需求。
脑水肿症状进展往往提示病情恶化，CT检查能明确水肿范围和病因。突发视物模糊或呼吸节律改变应立即就医，慢性患者需监测每日尿量和电解质。控制血压、避免高钠饮食可预防复发，颅骨切除减压术适用于药物无效的顽固性病例。
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