强直性脊柱炎用中医怎么治

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强直性脊柱炎中医治疗以缓解疼痛、改善关节功能为核心，常用方法包括中药内服、针灸推拿及外治法。早期干预可延缓病情进展，需结合个体体质辨证施治。

1.中药内服

中医将强直性脊柱炎归为"骨痹"范畴，分型论治是关键。肾虚督寒型常用独活寄生汤加减，含独活、桑寄生、杜仲等温阳散寒；湿热瘀阻型选用四妙丸合身痛逐瘀汤，含黄柏、苍术、桃仁等清热化湿；肝肾不足型常用左归丸配合龟鹿二仙胶，含熟地、山茱萸、龟板胶等滋补肝肾。需连续用药3-6个月，定期调整药方。

2.针灸疗法

督脉穴位为主，取命门、腰阳关、大椎等穴，配合膀胱经的肾俞、大肠俞。寒证用温针灸，热证用毫针泻法，每次留针30分钟，每周3次。现代研究显示针灸能降低血清IL-17水平，改善晨僵症状。临床常用"夹脊穴透刺法"，从T10至L5每节棘突旁开0.5寸斜刺，配合电针疏密波刺激。

3.外治方案

中药熏蒸采用桂枝、透骨草、海风藤各30g水煎熏蒸脊柱，水温控制在40℃，每次20分钟。膏药外敷可用消痛贴膏（含川乌、草乌）或雷公藤贴剂，每日更换。推拿手法重点松解竖脊肌和骶髂关节，采用滚法、按揉法配合被动后伸训练，但急性期需避免暴力手法。

4.生活调护

八段锦"两手托天理三焦"和"摇头摆尾去心火"两式能增强脊柱柔韧性，每日练习20分钟。饮食宜温补，推荐羊肉山药汤（羊肉500g、山药200g、当归10g）每周2次，忌食生冷海鲜。睡硬板床配合低枕，仰卧时在膝下垫薄枕保持生理曲度。

中医治疗需坚持3个月以上才能显效，急性发作期应配合非甾体抗炎药控制炎症。定期复查骶髂关节MRI监测病情，当出现髋关节强直或脊柱严重畸形时，仍需考虑人工关节置换等西医手术治疗。患者每日晨起可做"燕子飞"动作（俯卧位同时抬起四肢）预防驼背。

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