成人水痘初期易与皮肤过敏混淆，典型症状为发热后出现瘙痒性红疹、水疱和结痂。水痘由水痘-带状疱疹病毒引发，成人感染症状更严重，需及时就医避免并发症。
1.典型症状表现
成人水痘病程分为三个阶段。初期出现低热、头痛等类似感冒症状，1-2天后皮肤出现红色斑疹，24小时内发展为绿豆大小水疱，周围有红晕。2-3天后水疱变浑浊并结痂，新旧皮疹交替出现形成"四世同堂"特征。皮疹多先发于躯干，后蔓延至面部和四肢，口腔黏膜也可能受累。
2.与皮肤过敏的鉴别要点
皮肤过敏通常无发热等全身症状，皮疹形态单一且不出现水疱。水痘皮疹具有向心性分布特点，伴有明显瘙痒但无疼痛。过敏皮疹接触过敏原后出现，抗组胺药有效；水痘需抗病毒治疗，服用阿昔洛韦可缩短病程。
3.成人水痘的特殊风险
成人免疫系统反应强烈，更易出现高热（39℃以上）、肺炎等并发症。糖尿病患者可能出现皮肤继发感染，孕妇感染可导致胎儿畸形。HIV感染者等免疫力低下人群，可能出现出血性水痘或脑炎。
4.治疗与护理方案
确诊后72小时内开始抗病毒治疗，伐昔洛韦每次500mg每日三次，泛昔洛韦每次250mg每日三次。皮肤护理使用炉甘石洗剂止痒，疱疹破裂处涂抹莫匹罗星软膏预防感染。发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。
5.隔离与预防措施
从出疹前48小时至全部结痂需严格隔离，避免接触孕妇和婴幼儿。保持室内通风，衣物床单每日用60℃以上热水清洗。未患病成人可接种水痘疫苗，暴露后3-5天内接种仍能提供保护。痊愈后病毒潜伏在神经节，年长时可能复发为带状疱疹。
成人出现不明皮疹伴发热时，应立即就诊皮肤科或感染科。水痘传染性强，确诊后需居家隔离至全部结痂脱落，通常需要2-3周。康复期注意补充维生素C和蛋白质，避免抓挠留下疤痕。
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