尿酸升高会导致痛风、肾结石和肾功能损伤，长期未控制可能引发心血管疾病。主要危害包括关节炎症、肾脏代谢负担加重、血管内皮损伤。控制方法需从饮食调整、药物干预、生活习惯改善三方面入手。
1. 尿酸高的病理机制
尿酸是嘌呤代谢的终产物，当血液中浓度超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）时形成高尿酸血症。遗传因素中，约30%患者存在URAT1转运蛋白基因突变。环境因素包括高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、酒精摄入（特别是啤酒）和含糖饮料。生理因素涉及肥胖者脂肪细胞分泌的炎症因子抑制尿酸排泄，绝经后女性雌激素水平下降也会减少尿酸排出。病理因素包含高血压患者肾血流减少、糖尿病患者胰岛素抵抗导致的尿酸重吸收增加。
2. 具体危害表现
急性痛风发作时，单钠尿酸盐结晶沉积在关节引发剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，伴随红肿热痛。慢性期可形成痛风石，导致关节畸形。肾脏方面，尿酸盐结晶堵塞肾小管引发间质性肾炎，初期表现为夜尿增多，进展为肾功能不全时肌酐清除率下降。尿酸盐结晶沉积在血管壁会激活炎症反应，加速动脉粥样硬化进程，增加心肌梗死风险2-3倍。
3. 临床干预方案
药物治疗分为三类：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他；促进排泄的苯溴马隆；碱化尿液的枸橼酸钾。急性期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药。饮食控制需限制每日嘌呤摄入＜150mg，推荐低脂乳制品、樱桃、咖啡等促排食物，避免浓肉汤、凤尾鱼等高嘌呤食物。每日饮水2000ml以上，有氧运动选择游泳、骑自行车等低冲击项目，每周3次每次30分钟。
4. 监测与管理要点
确诊患者每3个月需检测血尿酸和尿常规，痛风患者应维持血尿酸＜300μmol/L。合并高血压者需选择氯沙坦降压，该药兼具促尿酸排泄作用。体重管理建议BMI控制在18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。避免突然受凉、关节外伤等诱发因素，鞋袜选择宽松款式减少足部压力。
控制尿酸水平需综合施策，持续监测血尿酸值能有效预防靶器官损害。建立包含风湿科、肾内科、营养科的多学科管理团队，对顽固性高尿酸血症患者可考虑新型降尿酸药物如培戈洛酶。长期达标治疗可使痛风石5年溶解率达70%，显著改善患者生活质量。
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