鼻窦炎合并过敏性鼻炎需同步控制炎症和过敏反应，治疗核心是药物干预、环境管理和免疫调节。抗组胺药、鼻用激素和鼻腔冲洗是基础方案，严重时需结合脱敏治疗或手术。
1. 药物治疗
鼻用激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松可减轻鼻黏膜肿胀，每日1-2喷持续使用。口服抗组胺药选择氯雷他定、西替利嗪，缓解打喷嚏和流涕。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠对夜间症状效果显著。急性鼻窦炎发作时，阿莫西林克拉维酸钾需足疗程使用10-14天。
2. 物理治疗
生理盐水鼻腔冲洗每日2次，40℃温水溶解海盐效果更佳。蒸汽吸入添加桉树精油可促进分泌物排出。鼻窦负压置换治疗在医疗机构每周2-3次，适合儿童和分泌物滞留者。
3. 环境控制
卧室使用防螨床罩，湿度保持在50%以下。空气净化器选择HEPA滤芯型号，宠物毛发过敏者需隔离饲养。花粉季节外出佩戴N95口罩，返家后立即冲洗鼻腔。
4. 免疫治疗
皮下注射脱敏疗程持续3-5年，对尘螨过敏有效率可达80%。舌下含服免疫制剂如黄花蒿滴剂，需每日坚持使用。生物制剂奥马珠单抗适用于多重过敏的重症患者。
5. 手术干预
鼻内镜下窦口开放术解决解剖结构异常，术后恢复约2周。下鼻甲射频消融缩小肥大黏膜，门诊即可完成。合并鼻息肉时需行全组鼻窦清创术，复发率可降低至15%。
规范用药配合环境改善可使80%患者症状缓解。每年春秋季过敏高峰前2周预防性用药，持续监测肺功能和鼻窦CT。合并哮喘需同时控制下气道炎症，避免诱发支气管痉挛。
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