强直性脊柱炎早期表现为腰背痛、晨僵，随着病情发展可能出现脊柱强直、关节畸形。常见症状包括夜间疼痛加重、活动受限、疲劳等，严重者影响心肺功能。
1. 早期症状
腰骶部隐痛或僵硬是典型首发表现，疼痛在夜间或久坐后加剧，晨起时腰部僵硬感可持续30分钟以上。部分患者伴随足跟痛、膝关节肿痛等外周关节症状。约20%患者以虹膜炎为首发表现，出现眼红、畏光、视力模糊。
2. 进展期症状
炎症逐渐向脊柱上部发展，出现胸椎疼痛、肋间神经痛，深呼吸时胸廓扩张受限。颈椎受累会导致颈部转动困难，部分患者出现"驼背"畸形。髋关节受累时表现为腹股沟区疼痛，步行困难，约30%患者最终需要髋关节置换。
3. 全身性症状
约40%患者合并疲劳、低热、体重下降等全身反应。疾病晚期可能引发主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等并发症。肠道炎症发生率较常人高3倍，部分患者合并克罗恩病或溃疡性结肠炎。
4. 功能受限表现
疾病活动期BASMI指数升高，表现为脊柱侧弯、后仰受限，枕墙距大于3cm。晚期患者可能出现"竹节样脊柱"，X线显示椎体方形变和韧带骨化。日常活动如穿袜、转头、平躺等动作明显受限。
强直性脊柱炎需通过血液检测HLA-B27基因和影像学检查确诊。规范治疗包括非甾体抗炎药如塞来昔布、生物制剂如阿达木单抗，配合每日脊柱伸展运动和游泳等康复训练。出现急性虹膜炎或严重关节畸形需立即就医，疾病早期干预可显著延缓残疾进展。
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