尿酸增高主要由于嘌呤代谢异常导致血液中尿酸浓度超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性）。遗传缺陷、高嘌呤饮食、肾脏排泄障碍、肥胖及药物因素是常见诱因，需通过饮食调整、药物干预及生活方式改变综合管理。
1. 遗传因素
约10%-20%的高尿酸血症与遗传相关，如HGPRT酶缺陷或PRPP合成酶活性过高等基因突变，导致嘌呤代谢异常。家族中有痛风病史者需定期监测尿酸水平。
2. 环境因素
高嘌呤饮食直接增加尿酸生成，动物内脏（每100g含300-400mg嘌呤）、浓肉汤、海鲜（如沙丁鱼含480mg/100g）是典型高风险食物。酒精尤其是啤酒会抑制肾脏排泄尿酸。
3. 生理异常
肥胖者脂肪组织分泌的炎症因子干扰尿酸代谢，内脏脂肪每增加10%，尿酸水平上升30-50μmol/L。剧烈运动产生的乳酸竞争性抑制尿酸排泄。
4. 病理因素
肾脏疾病（如慢性肾炎）导致尿酸排泄减少，糖尿病酮症酸中毒时酮体竞争排泄通道。肿瘤化疗后大量细胞分解会引发急性尿酸升高。
5. 药物影响
利尿剂（氢氯噻嗪）、免疫抑制剂（环孢素）及抗结核药（吡嗪酰胺）可能干扰肾小管尿酸转运，长期使用需配合别嘌醇等降尿酸药物。
治疗方案需分层实施：
- 药物选择：别嘌醇（抑制生成）、苯溴马隆（促进排泄）、非布司他（双重调节）适用于不同机制患者
- 饮食控制：每日嘌呤摄入限制在200mg以下，推荐低脂乳制品（每日300ml）、樱桃（含花青素）、十字花科蔬菜
- 生活习惯：每日饮水2000ml以上，避免突然受凉，每周进行150分钟游泳或骑自行车等低冲击运动
尿酸持续超过540μmol/L可能引发痛风性关节炎或肾结石，需每3个月复查血尿酸及肾功能。合并高血压、糖尿病者应将尿酸控制在300μmol/L以下，通过综合管理可降低70%的痛风发作风险。
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