2型糖尿病治疗需综合药物、饮食、运动及血糖监测，核心目标是控制血糖并预防并发症。主要方法包括口服降糖药、胰岛素治疗、生活方式调整和代谢手术。
1. 口服降糖药物
二甲双胍是首选药物，通过抑制肝脏葡萄糖生成提高胰岛素敏感性。磺脲类药物如格列美脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，但可能引发低血糖。SGLT-2抑制剂如恩格列净通过尿液排出多余葡萄糖，同时具有心血管保护作用。DPP-4抑制剂西格列汀可延长肠促胰素作用时间，餐后血糖控制更平稳。
2. 胰岛素治疗
基础胰岛素如甘精胰岛素每日注射一次维持基础血糖水平。速效胰岛素类似物门冬胰岛素在餐前注射控制餐后血糖高峰。预混胰岛素将中效与速效胰岛素按固定比例混合，适合同时需要基础与餐时胰岛素的患者。胰岛素治疗需配合血糖监测调整剂量，避免夜间低血糖发生。
3. 生活方式干预
每日主食控制在200-300克，选择糙米、燕麦等低GI食物。优质蛋白质摄入如鱼肉、豆制品每餐100-150克，蔬菜每日500克以上。每周150分钟中等强度运动，快走、游泳等有氧运动配合抗阻训练。血糖监测空腹应＜7mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下。
4. 代谢手术治疗
袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食量，改善胰岛素抵抗。胃旁路手术改变食物消化路径，促进肠促胰素分泌。手术适用于BMI≥32.5合并代谢异常者，术后需长期补充维生素B12和铁剂。
2型糖尿病需建立个体化治疗方案，每3个月复查糖化血红蛋白评估疗效。早期强化治疗可保护胰岛β细胞功能，合并高血压患者血压需控制在130/80mmHg以下。定期进行眼底、尿微量白蛋白筛查能有效预防糖尿病视网膜病变和肾病进展。
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