糖尿病人血糖应控制在什么范围

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糖尿病人血糖控制目标需个体化设定，空腹血糖建议4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。具体范围需结合年龄、并发症等因素调整，通过药物、饮食、运动等多维度管理实现稳定。

1. 血糖控制的核心指标

空腹血糖反映基础胰岛素功能，4.4-7.0mmol/L可降低微血管病变风险。餐后血糖监测重点在进食后2小时，超过11.1mmol/L可能损伤血管内皮。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，每降低1%可使截肢风险下降43%。

2. 不同人群的差异化标准

年轻患者无并发症时糖化血红蛋白应＜6.5%，预防远期器官损伤。老年患者或合并心脑血管疾病者可放宽至＜8.0%，避免低血糖风险。妊娠期糖尿病需更严格，餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L。

3. 药物治疗方案举例

二甲双胍作为一线药物，每日剂量500-2000mg。胰岛素治疗中，基础胰岛素如甘精胰岛素每日1次，餐时胰岛素如门冬胰岛素按需注射。新型药物GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽每周注射1次，兼具减重效果。

4. 饮食管理要点

每日碳水化合物占总热量45%-60%，优先选择低GI食物如燕麦、糙米。蛋白质摄入每公斤体重1-1.2g，优选鱼类、豆制品。膳食纤维每日25-30g，可通过芹菜、魔芋补充。

5. 运动干预方法

有氧运动推荐快走、游泳，每周150分钟中等强度。抗阻训练如弹力带练习每周2次，每次8-10组动作。避免清晨空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带糖果应急。

血糖控制需要动态监测与定期评估，每3个月检测糖化血红蛋白，每年进行眼底和肾功能检查。建立包含内分泌科医生、营养师的管理团队，使用血糖仪配合持续葡萄糖监测技术。控制目标不是固定数值，而是根据病情变化不断优化的过程，最终实现生活质量与健康寿命的双重保障。

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