肾动脉狭窄可能导致肾功能损害、难治性高血压及心脑血管事件。肾动脉狭窄的危害主要有肾功能进行性下降、顽固性高血压、继发性靶器官损伤、急性肾衰竭风险增加、心脑血管意外发生率升高。
1、肾功能下降：
肾动脉狭窄使肾脏血流灌注不足，导致肾小球滤过率持续降低。长期缺血可引发肾小球硬化、肾小管萎缩等不可逆损伤，表现为血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降。早期通过血管重建术可改善肾功能，晚期则可能进展为尿毒症。
2、顽固性高血压：
狭窄病变激活肾素-血管紧张素系统，引起血管收缩和水钠潴留。此类高血压对常规降压药物反应差，需联合血管紧张素转换酶抑制剂或血管成形术治疗。持续高血压会加速动脉粥样硬化，加重肾脏缺血。
3、靶器官损伤：
长期高血压及缺血可导致左心室肥厚、视网膜病变等并发症。心脏负荷增加可能诱发心力衰竭，脑血管长期高压状态易引发脑出血或脑梗死。这些损伤通常在疾病进展数年后显现。
4、急性肾衰竭：
双侧肾动脉严重狭窄或孤立肾患者，在脱水、降压过度等诱因下可能出现肾灌注急剧下降。表现为尿量骤减、电解质紊乱，需紧急介入治疗恢复血流。此类急症住院死亡率可达15%-20%。
5、心脑血管事件：
肾动脉狭窄患者心肌梗死发生率较常人高2-3倍，脑卒中风险增加1.5倍。这与慢性炎症状态、血管内皮功能障碍及血压波动密切相关。积极控制血压和血脂可降低事件发生率。
肾动脉狭窄患者需限制每日钠盐摄入不超过5克，避免高脂饮食以防加重动脉硬化。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血压和肾功能指标，双侧肾动脉狭窄者慎用血管紧张素转换酶抑制剂。冬季注意保暖以防血管痉挛，出现头晕、浮肿等症状应及时就医。
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