胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，病因可能与胆管结石、肝吸虫感染、原发性硬化性胆管炎、胆管囊肿及化学毒物接触有关，典型症状包括黄疸、皮肤瘙痒、腹痛、体重下降及陶土样便。
1、胆管结石：
长期胆管结石刺激可导致胆管黏膜反复损伤修复，增加癌变风险。胆管结石患者可能出现右上腹隐痛、间歇性黄疸，需通过手术取石降低癌变概率，术后需定期复查超声监测胆管状况。
2、肝吸虫感染：
华支睾吸虫等寄生虫感染会引发胆管慢性炎症，虫体代谢产物长期刺激胆管壁。患者常有腹泻、肝区不适症状，疫区居民应避免生食淡水鱼虾，感染者需接受驱虫治疗并筛查胆管病变。
3、硬化性胆管炎：
自身免疫性因素引起的胆管纤维化狭窄是明确癌前病变，患者多合并溃疡性结肠炎。特征性表现为进行性黄疸伴碱性磷酸酶升高，需通过磁共振胰胆管造影确诊，熊去氧胆酸可延缓病情进展。
4、胆管囊肿：
先天性胆管扩张症患者胆汁淤积易诱发上皮异型增生。儿童期可能出现腹痛、发热等胆管炎表现，成年后癌变率达15%，建议在无症状期行囊肿切除+胆肠吻合术预防恶变。
5、化学毒物接触：
长期接触亚硝胺、石棉等致癌物会损伤胆管细胞DNA。相关职业暴露人群可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状，工作中需做好防护，定期检测肿瘤标志物CA19-9。
预防胆管癌需保持饮食新鲜卫生，避免高脂饮食及酒精摄入，适量补充维生素C/E等抗氧化剂。出现持续皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅等症状时应及时就医，高危人群建议每6-12个月进行腹部超声联合肿瘤标志物筛查。术后患者可通过低脂高蛋白饮食配合适度步行锻炼改善预后，避免剧烈运动防止切口裂开。
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