胆源性胰腺炎属于急性胰腺炎中较严重的类型，其严重程度与胆道梗阻程度、胰腺坏死范围及并发症相关。典型严重症状包括持续性上腹剧痛伴呕吐、血淀粉酶显著升高、多器官功能障碍等。
1、胆道梗阻：
胆结石或胆管狭窄导致胆汁胰液反流是主要诱因。胆总管下端梗阻时，胰管内压力急剧升高，可引发胰腺腺泡细胞破裂。这种情况需紧急内镜取石或胆管引流，否则易进展为重症胰腺炎。
2、胰腺坏死：
约20%患者会出现胰腺实质或周围组织坏死。CT检查显示胰腺组织密度不均伴气泡征象时，提示感染性坏死风险。这类患者需在重症监护下进行坏死组织清除手术，病死率可达15%-30%。
3、多器官衰竭：
重症患者常在72小时内出现序贯性器官功能障碍。呼吸衰竭表现为急性呼吸窘迫综合征，肾功能衰竭需持续血液净化，心血管系统衰竭可见顽固性低血压。这是导致死亡的首要原因。
4、感染性并发症：
胰腺坏死合并感染时会出现持续高热、白细胞骤升。常见病原体包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等肠道菌群。需联合使用碳青霉烯类抗生素，并考虑经皮穿刺引流或腹腔镜清创。
5、代谢紊乱：
严重病例会出现钙离子浓度骤降、血糖失控性升高。低钙血症与脂肪坏死程度相关，血糖波动提示胰岛细胞广泛损伤。这类代谢危象需静脉补充电解质及胰岛素泵调控。
胆源性胰腺炎患者急性期需绝对禁食，通过肠外营养支持。恢复期应长期保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物。建议每半年复查腹部超声监测胆道情况，有胆结石复发倾向者需考虑预防性胆囊切除。适度有氧运动如快走、游泳可改善胆汁排泄功能，但需避免腹部受压的仰卧起坐等动作。出现餐后右上腹隐痛或脂肪泻时需及时就医。
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