酒精性肝硬化可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理和肝移植等方式改善，但已形成的纤维化不可逆。酒精性肝硬化通常由长期酗酒、营养不良、氧化应激、肠道菌群紊乱和遗传易感性等因素引起。
1、戒酒干预：
完全戒酒是治疗基础，可减缓肝纤维化进展。酒精戒断期需在医生指导下使用苯二氮卓类药物控制戒断反应，持续饮酒者5年生存率不足50%，戒酒后可达60%-70%。
2、营养支持：
患者普遍存在蛋白质-热量营养不良，每日需补充1.2-1.5g/kg优质蛋白。推荐食用乳清蛋白、深海鱼及大豆制品，同时补充维生素B族、锌和硒等微量元素。
3、药物控制：
糖皮质激素用于严重酒精性肝炎，美他多辛可改善酒精代谢。抗纤维化药物如吡非尼酮需在肝功能代偿期使用，合并门脉高压时需普萘洛尔预防出血。
4、并发症管理：
腹水患者需限钠利尿，自发性腹膜炎需头孢三代抗生素。肝性脑病采用乳果糖和利福昔明调节肠道菌群，食管静脉曲张可行内镜下套扎术。
5、肝移植评估：
终末期患者符合MELD评分≥15分可考虑移植，需严格戒酒6个月以上。移植后5年生存率可达70%，但需终身服用免疫抑制剂。
酒精性肝硬化患者需建立高蛋白、高维生素、低脂饮食模式，每日分4-6餐进食。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸食品。运动建议采用每周5次、每次30分钟的有氧训练，如太极拳或步行，强度以心率不超过（220-年龄）×60%为宜。定期监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，戒酒期间可加入心理支持小组。出现意识改变或呕血需立即急诊处理。
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