慢性寒冷性荨麻疹可能由免疫系统异常、遗传因素、冷球蛋白血症、感染诱发、物理刺激等原因引起，可通过抗组胺药物、免疫调节、避免寒冷暴露、生物制剂、中医调理等方式治疗。
1、免疫系统异常：
免疫球蛋白E介导的过敏反应是主要发病机制，患者接触冷刺激后肥大细胞释放组胺等炎症介质。治疗需长期服用第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪，严重者可考虑奥马珠单抗。
2、遗传因素：
家族性冷自身炎症综合征等遗传性疾病可表现为寒冷性荨麻疹，常伴发热关节痛等症状。基因检测可明确诊断，治疗需使用白细胞介素-1受体拮抗剂等靶向药物。
3、冷球蛋白血症：
血液中异常冷球蛋白遇冷沉淀引发血管炎反应，多继发于丙型肝炎或淋巴增殖性疾病。表现为寒冷暴露后紫癜性皮疹，需治疗原发病配合血浆置换。
4、感染诱发：
EB病毒、支原体等感染可诱发暂时性冷过敏反应，表现为感冒后出现寒冷性荨麻疹。随着感染控制症状多能自行缓解，必要时短期使用抗组胺药。
5、物理刺激：
寒冷直接激活皮肤神经末梢引发局部反应，常见于面部、手部等暴露部位。需采取阶梯式冷适应训练，从温水逐渐过渡到低温刺激以提高耐受性。
患者冬季应注意穿戴保暖衣物，避免突然接触冷空气或冷水。日常可记录发作诱因与持续时间，洗澡水温控制在38℃左右。饮食避免辛辣刺激食物，适量补充维生素C和钙剂有助于降低血管通透性。建议进行游泳等耐寒锻炼时需有专人监护，随身携带抗组胺药物应急。合并胸闷、喉头水肿等全身症状需立即急诊处理。
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