强直性脊柱炎初期主要表现为晨僵、腰骶部隐痛、关节肿痛、疲劳乏力等症状。强直性脊柱炎的初期表现主要有晨僵、腰骶部疼痛、外周关节症状、全身性症状四个方面。
1、晨僵：
患者晨起时脊柱僵硬感明显，活动后逐渐缓解，持续时间通常超过30分钟。这是由于夜间炎症因子积累导致关节周围组织水肿，晨起活动促进血液循环后症状减轻。建议患者起床后进行适度伸展运动，必要时可考虑物理治疗改善症状。
2、腰骶部疼痛：
表现为下腰部或骶髂关节区域持续性钝痛，夜间加重且可能影响睡眠。疼痛特点为休息时加重、活动后减轻，与机械性腰痛有明显区别。该症状与骶髂关节炎性病变相关，早期影像学检查可能显示骶髂关节模糊或硬化改变。
3、外周关节症状：
约30%患者会出现膝关节、踝关节等外周关节不对称性肿痛，可能伴有关节腔积液。这些症状易被误诊为普通关节炎，但强直性脊柱炎相关关节肿痛具有游走性特点，且对非甾体抗炎药反应良好。
4、全身性症状：
包括持续低热、体重下降、明显疲劳感等非特异性表现。这些症状与体内慢性炎症反应相关，常先于典型脊柱症状出现。部分患者可能合并虹膜炎，表现为眼睛红肿疼痛、畏光流泪等眼部症状。
强直性脊柱炎初期患者应保持规律适度的运动习惯，推荐游泳、瑜伽等低冲击性运动以维持关节活动度。饮食方面注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类、坚果等抗炎食物，避免高脂高糖饮食加重炎症反应。保证充足睡眠并采用硬板床休息，避免脊柱变形。定期监测C反应蛋白、血沉等炎症指标，出现症状加重或新发关节肿痛时应及时复诊调整治疗方案。
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