过敏性紫癜严重时可累及皮肤、关节、消化道及肾脏，表现为广泛紫癜、剧烈腹痛、血尿及肾功能损害。严重程度主要与免疫复合物沉积程度、血管炎范围及靶器官损伤有关。
1、皮肤紫癜加重：
严重时紫癜融合成大片瘀斑，多见于下肢及臀部，可蔓延至躯干和上肢。紫癜高于皮面、压之不褪色，常伴明显瘙痒或疼痛。皮肤病理显示小血管壁IgA免疫复合物沉积，真皮层白细胞碎裂性血管炎。
2、关节肿胀剧痛：
膝关节和踝关节最常受累，表现为关节腔积液、活动受限，疼痛程度远超普通关节炎。关节症状与免疫复合物激活补体系统引发滑膜炎有关，通常不遗留永久性畸形。
3、消化道出血：
肠壁血管炎导致剧烈腹痛、呕血或柏油样便，严重者可出现肠套叠或肠穿孔。内镜检查可见十二指肠及空肠黏膜瘀点、糜烂，约50%患者粪便隐血试验阳性。
4、肾炎综合征：
30%-50%患者出现血尿、蛋白尿，严重者发展为急进性肾炎。肾活检可见系膜增生伴IgA沉积，部分病例出现新月体形成，需警惕肾功能急剧恶化。
5、罕见并发症：
极少数累及中枢神经系统出现头痛、抽搐，或肺部毛细血管炎引起咯血。心肌血管炎可致心律失常，但发生率不足1%。
过敏性紫癜急性期需严格卧床休息，避免剧烈运动加重毛细血管出血。饮食宜选择低盐、低蛋白、易消化食物，限制可能致敏的海鲜、坚果等。恢复期逐步增加富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜，促进血管内皮修复。日常注意记录皮肤紫癜变化、尿色及尿量，定期监测血压和肾功能。儿童患者建议每3个月复查尿常规至少半年，成年患者需延长随访至1年以上。
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