低血糖可通过血糖检测、症状评估和动态血糖监测三种方法诊断。诊断标准主要依据静脉血浆葡萄糖水平、典型低血糖症状及进食后缓解情况。
1、血糖检测：
静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升是诊断低血糖的核心标准。对于糖尿病患者，血糖值≤3.9毫摩尔/升即可判定为低血糖。检测需在症状发作时进行，采血后应立即送检以避免红细胞消耗葡萄糖导致假性结果。检测时需注意区分毛细血管血糖与静脉血糖的差异，前者在低血糖状态下可能偏高10%-15%。
2、症状评估：
典型低血糖症状包括心悸、出汗、震颤等交感神经兴奋表现，以及注意力不集中、行为异常等神经缺糖症状。症状发作与血糖下降速度相关，快速下降时交感症状更明显。评估需结合Whipple三联征：低血糖症状、发作时血糖低于标准、进食后症状缓解。老年患者可能仅表现为意识模糊等非特异性症状。
3、动态监测：
持续葡萄糖监测系统可发现无症状性低血糖和夜间低血糖事件，监测时长通常需覆盖72小时。该方法能记录血糖波动趋势，识别黎明现象和苏木杰效应导致的血糖异常。对于反复发作但随机血糖正常的患者，可进行72小时饥饿试验诱发低血糖发作。
预防低血糖应保持规律饮食，每餐包含适量复合碳水化合物如燕麦、全麦面包，搭配优质蛋白质如鸡蛋、鱼肉。两餐之间可补充坚果或酸奶，避免空腹运动。运动前30分钟建议检测血糖，若低于5.6毫摩尔/升需提前加餐。糖尿病患者需定期校准血糖仪，注射胰岛素后按时进餐。随身携带葡萄糖片或含糖饮料应急，出现头晕、心慌等症状时立即进食15克碳水化合物并静卧休息。
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