小儿肥胖容易与单纯性肥胖、库欣综合征、普拉德-威利综合征、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等疾病混淆。
1、单纯性肥胖：
单纯性肥胖是最常见的小儿肥胖类型，主要由热量摄入过多、运动不足等生活方式因素引起。患儿表现为均匀性肥胖，身高与体重同步增长，无特殊面容或智力异常。需通过饮食控制和运动干预进行管理。
2、库欣综合征：
库欣综合征由皮质醇分泌过多导致，表现为向心性肥胖伴满月脸、水牛背、皮肤紫纹等特征。可能与肾上腺肿瘤或长期使用糖皮质激素有关，通常伴有高血压、血糖异常等症状。需通过激素检测和影像学检查确诊。
3、普拉德-威利综合征：
普拉德-威利综合征是一种遗传性疾病，患儿在婴儿期肌张力低下，后续出现食欲亢进和病态肥胖。特征包括杏仁形眼睛、小手小脚、性腺发育不良等。基因检测可明确诊断，需严格管理饮食并配合生长激素治疗。
4、甲状腺功能减退症：
甲状腺功能减退症患儿代谢率降低，表现为体重增加伴生长迟缓、皮肤干燥、便秘等症状。可能与先天性甲状腺发育不良或自身免疫性甲状腺炎有关。通过甲状腺功能检查和甲状腺超声可鉴别，需补充甲状腺激素治疗。
5、生长激素缺乏症：
生长激素缺乏症患儿身材矮小伴体脂分布异常，常有幼稚面容和骨龄延迟。可能与垂体发育异常或颅脑损伤有关，通过生长激素激发试验可确诊。需在医生指导下进行生长激素替代治疗。
对于小儿肥胖的日常管理，建议建立规律的三餐时间，避免高糖高脂零食，增加蔬菜和优质蛋白摄入。选择游泳、骑自行车等对关节负担较小的运动，每周至少进行150分钟中等强度活动。家长需定期监测孩子的身高体重变化，记录生长曲线，避免过度强调减重而影响生长发育。保证充足睡眠有助于调节瘦素和胃饥饿素水平，减少食欲异常。若发现肥胖伴随特殊面容、发育迟缓或其他异常症状，应及时就医排查内分泌或遗传代谢性疾病。
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