老年人糖尿病主要包括1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其中2型糖尿病在老年人群中更为常见。
1、1型糖尿病：
1型糖尿病是由于自身免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。该类型多见于青少年，但老年人也可能发病。患者通常表现为多饮、多尿、体重急剧下降等典型症状，需终身依赖外源性胰岛素治疗。老年人突发1型糖尿病时可能伴随酮症酸中毒等急性并发症。
2、2型糖尿病：
2型糖尿病占老年糖尿病的90%以上，主要与胰岛素抵抗和相对分泌不足有关。发病与年龄增长、肥胖、缺乏运动等密切相关。早期常无症状，部分患者可能出现乏力、视力模糊或伤口愈合缓慢。可通过口服降糖药联合生活方式干预控制病情，但随着病程进展可能需要胰岛素补充治疗。
3、诊断标准差异：
两种类型糖尿病均以空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为诊断标准。但1型糖尿病需检测胰岛自身抗体如GAD抗体，而2型糖尿病更关注糖化血红蛋白和胰岛素功能评估。老年患者确诊时需排除其他特殊类型糖尿病。
4、并发症特点：
1型糖尿病易发生酮症酸中毒等急性并发症，而2型糖尿病以慢性血管并发症为主。老年糖尿病患者更需警惕心脑血管疾病、糖尿病肾病和视网膜病变。两种类型都可能出现周围神经病变和糖尿病足，但2型糖尿病合并高血压、血脂异常的比例更高。
5、管理侧重点：
1型糖尿病管理核心是精确匹配胰岛素剂量与饮食运动，需定期监测血糖预防低血糖。2型糖尿病则强调综合管理，包括控制体重、改善胰岛素敏感性、监测血压血脂等代谢指标。老年患者用药需特别注意肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应。
老年糖尿病患者应建立规律的三餐习惯，主食选择低升糖指数的糙米、燕麦等粗粮，每日保证500克非淀粉类蔬菜摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、太极拳，运动前后监测血糖防止波动。定期检查眼底、尿微量白蛋白和足部神经感觉，家中备血糖仪做好自我监测记录。出现反复低血糖或持续高血糖应及时就医调整治疗方案，所有用药变更需在医生指导下进行。
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