急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、控制感染、手术治疗等方式治疗。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素、代谢异常等原因引起。
1、禁食胃肠减压：
急性胰腺炎发作期需严格禁食，通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀症状，降低胰腺分泌压力，通常需持续3-5天直至腹痛缓解、血淀粉酶下降。
2、液体复苏：
早期快速补液可纠正脱水及微循环障碍，每日需补充3000-5000毫升晶体液。液体复苏能预防胰腺坏死，维持尿量大于每小时30毫升，同时需监测中心静脉压调整输液速度。
3、镇痛治疗：
剧烈腹痛可使用盐酸哌替啶等镇痛药物，避免使用吗啡以免引起奥狄氏括约肌痉挛。疼痛控制有助于减少机体应激反应，改善患者配合度，需注意观察呼吸抑制等不良反应。
4、抑制胰酶分泌：
生长抑素及其类似物能显著抑制胰酶分泌，常用药物包括奥曲肽。蛋白酶抑制剂如加贝酯可中和已激活的胰酶，两者联用能减轻胰腺自体消化，降低并发症发生率。
5、控制感染：
继发感染需使用亚胺培南、美罗培南等广谱抗生素。坏死组织合并感染是病情恶化主因，根据药敏结果调整抗生素，必要时行经皮穿刺引流或清创手术。
6、手术治疗：
重症患者合并胰腺坏死、脓肿或出血时需手术干预，常用术式包括坏死组织清除术、腹腔引流术。手术时机多选择发病2-4周后，待坏死组织分界清晰时进行可减少出血风险。
急性胰腺炎恢复期需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，避免酒精及刺激性食物。建议选择清流质逐步过渡至低脂半流质，可适量补充中链甘油三酯。康复阶段可进行散步等低强度运动，但需避免腹部受压动作。出院后定期复查血脂、血糖及胰腺功能，胆源性胰腺炎患者建议尽早行胆囊切除术预防复发。出现持续发热、呕吐或腹痛加重需立即返院就诊。
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