结石性胆囊炎主要由胆囊内结石阻塞胆管、细菌感染、胆汁淤积、胆囊收缩功能异常及代谢因素共同引起。
1、胆管阻塞：
胆囊结石移动至胆囊管或胆总管时，可能造成机械性梗阻。胆汁排出受阻导致胆囊内压力升高，胆囊壁因缺血和炎症反应受损。长期阻塞可能诱发胆囊壁水肿、坏死甚至穿孔。
2、细菌感染：
肠道细菌如大肠杆菌、克雷伯菌等经胆道逆行感染是常见诱因。胆汁淤积为细菌繁殖提供环境，细菌毒素进一步损伤胆囊黏膜。感染急性发作时可能出现发热、白细胞升高等全身炎症反应。
3、胆汁淤积：
长期禁食、高脂饮食等因素使胆汁浓缩淤滞，胆固醇过饱和析出形成结石。淤积的胆汁刺激胆囊黏膜产生化学性炎症，同时增加细菌定植风险。妊娠期激素变化也是胆汁淤积的常见生理性因素。
4、收缩功能障碍：
胆囊肌肉收缩力减弱会影响胆汁正常排空，常见于糖尿病、甲状腺功能减退等代谢性疾病。胆囊排空延迟使结石更易滞留，长期功能障碍可导致胆囊壁纤维化。
5、代谢异常：
高胆固醇血症、肥胖等代谢综合征患者胆汁中胆固醇含量增高，易形成胆固醇性结石。遗传因素如ABCG8基因突变也可能影响胆汁成分平衡，增加结石形成风险。
预防结石性胆囊炎需保持规律饮食结构，每日定时进食可促进胆囊规律收缩。减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维如燕麦、杂粮的摄取比例。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善脂代谢，建议每周累计150分钟中等强度运动。出现持续性右上腹痛伴恶心呕吐时需及时就医，避免延误抗感染或手术时机。术后患者应遵循低脂渐进式饮食原则，分阶段恢复脂肪摄入量。
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