肝硬化感染的护理方法主要有控制感染源、维持水电解质平衡、营养支持、皮肤护理和心理疏导。
1、控制感染源:
肝硬化患者免疫力低下易发生感染,需严格消毒隔离措施。病房每日用含氯消毒剂擦拭,限制探视人员。出现发热或局部红肿时及时留取血、尿、痰标本送检,根据药敏结果选择敏感抗生素。避免自行使用退热药物掩盖病情。
2、维持水电解质:
腹水患者需记录24小时出入量,监测血钠、血钾水平。限制每日钠盐摄入不超过2克,根据血钾值补充氯化钾缓释片。使用利尿剂期间观察有无乏力、腹胀加重等低钠血症表现,每周检测肝肾功指标。
3、营养支持:
采用高热量高蛋白饮食,每日蛋白质摄入1.2-1.5克/公斤体重,以鱼肉、蛋清等优质蛋白为主。肝性脑病前期需暂时限制蛋白,改用支链氨基酸制剂。补充复合维生素B族和维生素K,进食困难者可鼻饲营养液。
4、皮肤护理:
黄疸患者皮肤瘙痒时用温水擦浴,避免抓挠。卧床者每2小时翻身,骨突处垫减压敷料。穿刺部位按压时间延长至10分钟,观察穿刺点有无渗血。保持床单干燥平整,便后清洗会阴部预防肛周感染。
5、心理疏导:
耐心解释治疗过程,消除患者对腹穿等操作的恐惧。鼓励家属参与护理,建立治疗信心。出现焦虑抑郁时引导倾诉,必要时请心理科会诊。指导通过音乐疗法、深呼吸等方式缓解压力,避免情绪波动诱发消化道出血。
肝硬化感染期需保证每日2500毫升饮水,分次少量饮用。选择低脂易消化食物如山药粥、蒸南瓜,避免坚硬带刺食材。病情稳定后逐步进行床边坐起、扶床行走等康复训练,以不引起心慌气促为度。注意观察大便颜色变化,发现黑便或呕血立即报告医生。出院后定期复查腹部超声和血氨指标,避免过度劳累和擅自停药。
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