空腹胰岛素和空腹C肽检查主要用于评估胰腺β细胞功能及胰岛素抵抗程度，临床意义涉及糖尿病分型诊断、治疗方案调整、胰岛功能储备判断等核心维度。
1、糖尿病分型：
1型糖尿病患者空腹胰岛素和C肽水平通常显著降低，反映β细胞破坏；2型糖尿病早期可能正常或偏高，随着病程进展逐渐下降。该指标能辅助鉴别自身免疫性糖尿病与胰岛素抵抗型糖尿病，对妊娠糖尿病分型也有参考价值。
2、治疗方案指导：
持续低C肽水平提示需胰岛素替代治疗；正常或偏高值可考虑口服降糖药。对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者，C肽检测能判断是否存在继发性磺脲类药物失效，避免盲目增加药物剂量。
3、胰岛功能评估：
C肽与胰岛素以等分子分泌，但半衰期更长且不受外源性胰岛素干扰，能更准确反映β细胞分泌功能。空腹值结合糖负荷试验可计算胰岛β细胞功能指数，预测糖尿病进展风险。
4、低血糖鉴别：
胰岛素瘤患者空腹胰岛素异常升高而C肽同步增高；外源性胰岛素注射导致的低血糖则呈现胰岛素升高但C肽抑制的特殊分离现象，这是诊断医源性低血糖的关键依据。
5、代谢综合征判断：
空腹胰岛素升高伴正常C肽提示早期胰岛素抵抗，常见于肥胖人群。该指标与HOMA-IR模型结合可量化胰岛素抵抗程度，对多囊卵巢综合征等代谢性疾病有预警作用。
检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动和应激状态。肥胖人群建议同步检测血糖和糖化血红蛋白，糖尿病患者需在医生指导下调整检测时机与药物使用。日常保持规律作息和均衡饮食，限制精制碳水化合物摄入，适度进行有氧运动改善胰岛素敏感性，定期监测相关指标可有效预防糖尿病并发症。
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