酒精肝主要由长期过量饮酒、营养不良、酒精代谢异常、氧化应激损伤、遗传易感性等因素引起。
1、长期过量饮酒：
每日摄入酒精超过40克（男性）或20克（女性）持续5年以上，肝细胞会因乙醇及其代谢产物乙醛的毒性作用发生脂肪变性。乙醇在肝脏代谢过程中消耗大量辅酶，干扰脂质代谢，导致甘油三酯在肝内堆积形成脂肪肝，这是酒精肝的早期病理改变。
2、营养不良：
长期酗酒者常伴随蛋白质、维生素及微量元素摄入不足。尤其是维生素B族和胆碱缺乏会影响肝脏脂肪转运，加重肝细胞脂肪沉积。酒精还会损伤肠道黏膜，导致营养吸收障碍，形成营养不良与肝损伤的恶性循环。
3、酒精代谢异常：
人体内乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性存在个体差异。酶活性较低者代谢酒精时会产生更多乙醛，这种强毒性物质可直接破坏肝细胞线粒体功能，诱发炎症反应和纤维化进程。亚洲人群约30%-50%存在乙醛脱氢酶基因缺陷。
4、氧化应激损伤：
酒精代谢过程中产生大量自由基，超过肝脏抗氧化能力时会导致氧化应激。自由基攻击肝细胞膜脂质、蛋白质和DNA，引起细胞凋亡。同时激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞，加速胶原沉积形成肝纤维化。
5、遗传易感性：
某些基因多态性如PNPLA3、TM6SF2等与酒精肝易感性相关。这类人群在同等饮酒量下更易出现严重肝损伤。家族中有酒精性肝病病史者，其发病风险较普通人高3-5倍。
预防酒精肝需严格控制饮酒量，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉豆制品，增加深色蔬菜和全谷物摄入。适当进行有氧运动如快走、游泳可改善肝脏代谢功能。定期检测肝功能指标，出现右上腹隐痛、乏力等症状时应及时就医评估。
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