二胎备孕需进行孕前优生检查、生殖系统评估、传染病筛查、慢性病管理及遗传咨询五项核心检查。孕前检查主要包括妇科超声、性激素六项、TORCH检测、甲状腺功能及染色体分析等项目。
1、孕前优生检查：
孕前优生健康检查涵盖血常规、尿常规、肝肾功能等基础项目，重点评估是否存在贫血、泌尿系统感染或肝肾代谢异常。女性需加做阴道分泌物检查排除细菌性阴道病，男性建议进行精液常规分析。该检查能发现影响妊娠成功的潜在因素，为后续干预提供依据。
2、生殖系统评估：
通过妇科超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备功能，输卵管造影适用于既往有宫外孕史者。男性需检查睾丸、附睾超声及前列腺特异性抗原。生殖系统结构异常如子宫肌瘤、精索静脉曲张可能降低受孕几率，需在孕前进行针对性处理。
3、传染病筛查：
必查项目包括乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体及丙肝抗体检测。既往有不良孕产史者需加查单纯疱疹病毒IgM抗体。传染病活动期可能造成垂直传播，孕前发现可及时进行抗病毒治疗或免疫接种。
4、慢性病管理：
需监测血压、血糖及甲状腺功能指标，高血压患者应评估靶器官损害程度。糖尿病患者建议完善糖化血红蛋白及眼底检查。慢性病控制不佳可能增加妊娠期并发症风险，孕前3-6个月需将指标调整至理想范围。
5、遗传咨询：
高龄产妇或家族有遗传病史者需进行染色体核型分析，地中海贫血高发地区夫妇应做基因检测。曾生育畸形儿的家庭建议开展全外显子测序。遗传咨询可明确再发风险，必要时采取第三代试管婴儿技术干预。
备孕期间需保持每日30分钟中等强度运动如快走或游泳，避免接触放射线及有毒化学物质。饮食注意补充叶酸400微克/日，多摄入深绿色蔬菜和动物肝脏。保证7-8小时睡眠，控制体重指数在18.5-23.9之间。有剖宫产史者需超声评估子宫瘢痕愈合情况，两次妊娠间隔建议18个月以上。常规检查异常时应转诊至产科或生殖医学专科进一步诊治。
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