冠心病手术后呼吸困难可能由麻醉药物残留、术后肺部感染、胸腔积液、心功能不全、肺栓塞等原因引起。
1、麻醉药物残留：
全身麻醉使用的肌松药和镇静药可能抑制呼吸中枢，导致术后短期呼吸肌无力。这种情况通常在24小时内逐渐缓解，可通过吸氧和体位调整改善，严重时需使用麻醉拮抗剂。
2、术后肺部感染：
开胸手术创伤会降低肺防御功能，气管插管可能带入病原体。患者表现为发热、黄痰伴血氧下降，需进行痰培养检查。治疗包括抗生素应用、支气管扩张剂和体位引流，严重者需要机械通气支持。
3、胸腔积液：
手术创伤导致胸膜毛细血管通透性增加，淋巴回流受阻可能引发胸腔积液。少量积液可自行吸收，中大量积液需超声定位穿刺引流。积液压迫肺组织会引起限制性通气障碍，表现为平卧时呼吸困难加重。
4、心功能不全：
冠状动脉旁路移植术后可能出现心肌顿抑或再灌注损伤，导致心输出量降低。患者除呼吸困难外常伴夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，需通过强心利尿治疗改善，必要时使用主动脉内球囊反搏支持。
5、肺栓塞：
术后卧床导致下肢静脉血流缓慢，血栓脱落可能引发肺动脉栓塞。典型表现为突发胸痛、咯血伴低氧血症，确诊需进行肺动脉CT造影。治疗包括抗凝溶栓和呼吸循环支持，高危患者需植入下腔静脉滤器。
术后应保持半卧位促进呼吸，每日进行深呼吸训练和下肢主动活动。饮食选择低盐高蛋白食物，控制每日液体摄入在1500毫升以内。监测血氧饱和度和呼吸频率，出现口唇紫绀或呼吸频率＞30次/分需立即就医。恢复期可进行床边踏步等轻度活动，6周内避免提重物和剧烈运动。
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