妊娠期甲状腺功能减退可能由碘缺乏、甲状腺自身免疫异常、甲状腺手术史、药物影响及垂体病变等原因引起。
1、碘缺乏：
妊娠期对碘的需求量增加约50%，长期碘摄入不足会导致甲状腺激素合成原料匮乏。孕妇可适量增加海带、紫菜等富碘食物，但需避免过量补碘诱发甲状腺功能异常。严重缺碘地区应在医生指导下进行碘营养监测。
2、自身免疫异常：
桥本甲状腺炎是常见病因，机体产生抗甲状腺过氧化物酶抗体破坏甲状腺组织。该病起病隐匿，可能伴随甲状腺无痛性肿大，需通过抗体检测确诊。妊娠期免疫耐受改变可能加速原有自身免疫性甲状腺疾病进展。
3、甲状腺手术史：
既往甲状腺切除术或放射性碘治疗会导致甲状腺组织减少。这类孕妇孕前即存在甲状腺功能减退风险，妊娠后激素需求激增易显现症状。需在孕早期调整左甲状腺素剂量，维持促甲状腺激素在妊娠特异性参考范围内。
4、药物影响：
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成。使用抗甲状腺药物过量治疗甲亢时也可能导致药物性甲减。妊娠期用药需严格评估风险收益比，避免通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。
3、垂体病变：
席汉综合征等垂体疾病会导致促甲状腺激素分泌不足。这类继发性甲减常伴有其他垂体激素缺乏症状，如产后无乳、低血压等。需进行垂体磁共振成像和全套垂体激素检查明确诊断。
妊娠期甲减孕妇应保证每日摄入150微克碘，选择加碘食盐烹饪。每周食用2-3次海产品补充优质蛋白和微量元素，避免十字花科蔬菜大量生食影响碘吸收。保持规律作息和适度运动，建议每天30分钟散步改善血液循环。定期监测甲状腺功能，孕早期每4周、孕中晚期每6-8周复查促甲状腺激素水平，根据医嘱调整药物剂量。注意观察胎动变化，出现畏寒、便秘等症状加重时需及时就医。
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