心脏不好老是气短头晕可能由心律失常、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血、焦虑症等原因引起，可通过药物治疗、手术干预、生活方式调整等方式改善。
1、心律失常：
心脏电传导系统异常导致心跳不规则，可能引发心输出量不足。常见类型包括房颤、室性早搏，患者除气短头晕外，可能伴有心悸、乏力。动态心电图检查可确诊，β受体阻滞剂如美托洛尔、抗心律失常药如胺碘酮可用于控制症状，严重者需射频消融术。
2、心力衰竭：
心脏泵血功能下降导致组织灌注不足，多由高血压、心肌病等引起。典型表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，可能伴随下肢水肿。超声心动图可评估心功能，利尿剂如呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利是基础用药，终末期需考虑心脏移植。
3、冠心病：
冠状动脉狭窄导致心肌缺血，常见于吸烟、糖尿病患者。典型症状为胸骨后压榨性疼痛，部分患者以气短为首发表现。冠状动脉造影是金标准，硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯可缓解症状，严重狭窄需支架植入或搭桥手术。
4、贫血：
血红蛋白降低导致血液携氧能力下降，常见于缺铁或慢性失血。患者面色苍白、易疲劳，心脏代偿性加快可能诱发心悸。血常规检查可确诊，硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂适用于缺铁性贫血，维生素B12缺乏需补充甲钴胺。
5、焦虑症：
自主神经功能紊乱引发过度换气，导致血二氧化碳浓度降低。患者除气短头晕外，多伴有紧张、手抖等表现。汉密尔顿焦虑量表可辅助诊断，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀是常用药物，认知行为疗法也有明确疗效。
建议每日监测血压心率，保持低盐低脂饮食，适量进行快走、太极拳等有氧运动。睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难，避免突然起身以防体位性低血压。注意记录症状发作时间与诱因，定期复查心电图、心脏超声等检查。若出现持续胸痛、意识模糊等表现需立即就医。
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