肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、体重增加、呼吸困难及下肢水肿等症状。肝腹水的临床表现主要有腹部膨隆、腹胀不适、体重异常增加、活动后气促、下肢凹陷性水肿。
1、腹部膨隆：
腹腔内积液超过500毫升时可出现肉眼可见的腹部膨隆，站立时腹部下垂，平卧时腰部向两侧膨出呈蛙腹状。随着腹水量增加，腹围进行性增大，腹壁皮肤紧绷发亮，可见脐部外翻。
2、腹胀不适：
腹水压迫胃肠道可引起持续性腹胀感，进食后加重，常伴有食欲减退、恶心等消化道症状。大量腹水可使膈肌上抬，压迫胸腔导致腹胀伴胸部闷胀感。
3、体重增加：
短期内体重快速增加是肝腹水特征性表现，每日体重波动超过1公斤提示腹水进展。体重增加与腹水积聚量呈正相关，但需注意与肥胖、水肿等导致的体重增加鉴别。
4、活动后气促：
大量腹水使膈肌活动受限，肺扩张受阻，表现为轻微活动即感呼吸困难。平卧位时腹水压迫更明显，部分患者需半卧位缓解症状，严重者可出现端坐呼吸。
3、下肢水肿：
门静脉高压导致液体外渗，典型表现为双下肢对称性凹陷性水肿，从足踝部逐渐向上蔓延。长期卧床者水肿多见于腰骶部，按压后可见明显凹陷且恢复缓慢。
肝腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以下，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，但肝功能严重受损时需控制蛋白摄入。保持半卧位休息减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化。避免剧烈运动防止腹压骤增，可进行缓步行走等轻度活动促进血液循环。注意观察下肢水肿程度变化，穿着宽松衣物和弹性袜预防皮肤破损。
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