判断宝宝是否营养不良需结合生长曲线、临床表现及膳食评估综合分析，主要观察指标包括体重增长迟缓、皮下脂肪减少、活动力下降、头发稀疏易断及反复感染倾向。
1、生长曲线：
定期测量身高体重并与世界卫生组织标准生长曲线对比，连续3个月低于同年龄同性别P3百分位或下降超过2个百分位区间提示营养不良风险。生长曲线是评估婴幼儿营养状况的黄金标准，需在儿童保健手册中完整记录。
2、体脂变化：
观察宝宝肋骨轮廓是否明显突出、臀部脂肪垫是否变薄，用拇指和食指捏起腹部皮肤皱褶，厚度小于1厘米提示皮下脂肪储备不足。重度营养不良可见面部"猴面容"特征，即颧骨突出而两颊凹陷。
3、行为表现：
营养不良宝宝常表现为异常安静或烦躁易怒，大运动发育迟缓如独坐、爬行时间延后。清醒时活动时间少于2小时/天，对周围环境反应淡漠，哺乳时吸吮力减弱，这些均可能是能量摄入不足的警示信号。
4、毛发指甲：
蛋白质缺乏会导致头发干枯发黄且易脱落，发际线处出现"国旗征"即边缘参差不齐。指甲生长缓慢、出现博氏线横沟或匙状甲改变，皮肤干燥伴色素沉着异常也是常见体征。
5、免疫状态：
反复发生口腔溃疡、中耳炎或肺炎，伤口愈合延迟，接种疫苗后抗体产生不足。血清前白蛋白低于10mg/dl时，感染风险显著增加，这类患儿往往伴有淋巴细胞总数下降。
建议每日保证奶量500-800毫升，逐步引入强化铁米粉、蛋黄、肉泥等高密度营养辅食。增加户外活动时间促进维生素D合成，定期进行发育商测评。发现生长偏离时应在儿科医生指导下进行3-7天膳食日记记录，必要时检测血清转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等微量营养素指标。对于母乳喂养儿，需同时评估母亲营养状况及哺乳技巧。
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