急性心力衰竭的治疗目的主要包括稳定生命体征、缓解症状、改善心脏功能、预防并发症和延缓疾病进展。治疗措施涉及氧疗支持、药物治疗、容量管理、病因控制和长期管理规划。
1、稳定生命体征：
首要目标是维持血压、心率和血氧饱和度在安全范围。对于低氧血症患者需立即给予鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭可能需无创通气支持。血流动力学不稳定者需静脉使用正性肌力药物维持器官灌注，同时通过有创监测手段实时调整治疗方案。
2、缓解症状：
针对呼吸困难、端坐呼吸等典型症状，静脉利尿剂可快速减轻肺淤血，血管扩张剂能降低心脏前后负荷。吗啡类镇痛药物适用于严重焦虑伴呼吸困难者，但需注意呼吸抑制风险。症状缓解有助于降低心肌耗氧量，打破心功能恶化的恶性循环。
3、改善心功能：
通过减轻心脏负荷和增强心肌收缩力实现功能改善。血管紧张素转换酶抑制剂可降低外周血管阻力，β受体阻滞剂能调节神经内分泌过度激活。对于射血分数降低型心衰，正性肌力药物可短期提升心输出量，但需警惕心律失常等不良反应。
4、预防并发症：
重点防范恶性心律失常、心源性休克和多器官衰竭。电解质紊乱需及时纠正，尤其关注血钾水平。抗凝治疗适用于房颤患者预防血栓栓塞。肾功能监测可早期发现心肾综合征，调整利尿剂用量避免肾灌注不足。
5、延缓疾病进展：
急性期后需启动慢性心衰规范化治疗。金三角药物包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。心脏康复计划可提高运动耐量，限钠饮食和体重管理能减少再住院风险。定期随访评估左心室功能变化。
急性心力衰竭患者出院后应严格限制每日钠盐摄入在3克以内，避免腌制食品及加工肉类。根据心功能分级制定个性化运动方案，通常推荐每周5次、每次30分钟的有氧训练。监测每日体重变化，3天内增长2公斤需及时就诊。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。疫苗接种可降低呼吸道感染诱发心衰加重的风险。长期规范用药和定期心内科随访是改善预后的关键。
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